Загроза передчасних пологів: терміни, причини, симптоми

01/07/22

  1. Терміни передчасних пологів
  2. Причини передчасних пологів
  3. Симптоми передчасних пологів
  4. У чому небезпека передчасних пологів для дитини?
  5. Профілактика і лікування вагітної при загрозі передчасних пологів
  6. Додаткові методи пролонгування вагітності

 

Пологи, які почались до повних 37 тижнів вагітності, вважаються передчасними. Щороку в Україні реєструється близько 20 тисяч таких випадків. Передчасні пологи становлять загрозу для немовля через неповний внутрішньоутробний розвиток. Лікарі пологових будинків і перинатальних центрів роблять все можливе, аби допомогти маленьким «поспішайкам». Висока якість сучасної реанімації та інтенсивної терапії дозволяє виходжувати навіть малюків вагою до 1000 грамів, народжених на 20-22 тижнях.

 

Загроза ризику передчасних пологів

Терміни передчасних пологів

  • Надзвичайно передчасно (22-28 тиждень, вага менш ніж 1000 грамів);
  • значно передчасно (28-32 тиждень, вага менш ніж 1500 грамів);
  • помірно передчасно (32-37 тиждень, вага менш ніж 2500 грамів).

Малюки, народжені між 20 і 25 тижнями, крім критично малої ваги часто мають вади розвитку центральної нервової системи. У більшості випадків вади розвитку, що виявились наслідком передчасних пологів, компенсуються в перші роки життя. Подальший супровід педіатра, а особливо батьківська турбота і терпіння творять дива. З віком відмінності від вчасно народжених дітей практично щезають.

Причини передчасних пологів

Зазвичай вагітна жінка знає про свій стан здоров’я, наявні хронічні хвороби і їх ризики. Акушер-гінеколог при постановці на облік збирає анамнез і попереджає про імовірність стрімкого розвитку подій. Поради типові – менше працювати, більше відпочивати, не допускати надмірних фізичних навантажень і стресу, і загалом вести здоровий спосіб життя. З поправкою на вагітність.

Здається, все просто. Але іноді цього не досить.

 

Передчасні пологи причини

 

Фактори загрози передчасних пологів:

 

Передчасні пологи симптоми

Є певні фактори, пов’язані як зі станом мами, так і з дитиною або плацентою:

  • передлежання (низьке розташування) плаценти, внаслідок чого дитина може не отримувати поживних речовин і кисню в достатній кількості;
  • багатоплідна вагітність;
  • прееклампсія, основним симптомом якої є неконтрольоване підвищення артеріального тиску, через яке гальмується доставляння корисних речовин і кисню дитині);
  • наявність в анамнезі кесаревого розтину або міомектомії (видалення міоми, фіброми або аналогічних новоутворень);
  • передчасні пологи в минулому.

Якщо жінка знає за собою один або декілька чинників, що здатні стати причинами передчасних пологів, їй необхідно дотримуватись всіх лікарських рекомендацій та ретельно лікувати наявні хронічні захворювання.

Якщо терапія  не допомагає і є певна загроза здоров’ю або життю матері і плода, лікар може прийняти рішення про планові передчасні пологи. Вони можуть бути оперативними, або ж після індукції (стимулювання) – через природні статеві шляхи.

Симптоми передчасних пологів

За даними ВООЗ, більш ніж в половині випадків ранніх пологів попередні симптоми були відсутні, а вагітність проходила без ускладнень. Навіть за умови прогнозованості ця ситуація здатна налякати будь-яку жінку. Страх за долю немовляти викликає викид гормонів стресу в кров і погіршує стан породіллі. Тому важливо мати під рукою телефон, щоб у разі перейм зателефонувати лікарю або викликати швидку допомогу.

 

Загроза передчасних пологів симптоми

 

Ознаки передчасних пологів:

  • важкість і тиск внизу живота;
  • біль в животі і в попереку;
  • підтікання навколоплідних вод;
  • кров’янисті або коричневі виділення;
  • перейми понад 4 рази на годину, що супроводжуються різким болем.

Загроза передчасних пологів

 

Клінічні ознаки (фіксуються після огляду в приймальному відділенні):

  • зміна позиції, довжини чи розкриття шийки матки;
  • пальпуються скорочення матки тривалістю більш як 30 секунд, з періодичністю як мінімум 4 рази протягом 20-30 хвилин.

Вагітній необхідно бути уважною до себе, відстежувати  сигнали організму, щоб помітити ризик передчасних пологів.

Але не менш важливо зберігати спокій і не читати інтернет-спільноти, де подібні випадки описані з деталями. Майбутня мама може розхвилюватись і зашкодити собі й дитині.

У чому небезпека передчасних пологів для дитини?

Сучасне обладнання і кваліфікація фахівців дають високі шанси на життя навіть дітям, народженим на 20-22 тижнях. На такому ранньому терміні внутрішні органи і системи ще не сформовані як слід, і цей процес продовжується в неонатальному інкубаторі. Інтенсивна терапія дозволяє виходжувати навіть найменших пацієнтів. Але у повну норму, за статистикою, виходять лише 20% екстремально рано народжених дітей. Решта мають з істотні довгострокові наслідки.

І тільки у дітей, народжених після 34 тижня і пізніше, прогнози на повне одужання перевищують ризики відхилень.

 

Загроза ризику передчасних пологів

 

Передчасні пологи – це випробування для дитини. До яких серйозних патологій вони можуть призвести?

  • відставання у фізичному і розумовому розвитку;
  • захворювання центральної нервової системи (епілепсія, ДЦП);
  • порушення зору та слуху;
  • патології легенів та інших органів дихання;
  • проблеми з травною системою.

До проблем, що коригуються досить швидко, відносяться:

  • низька вага при народженні;
  • труднощі з грудним вигодовуванням (малюк не має достатньо сил або не може правильно захопити сосок);
  • труднощі з терморегуляцією.

Надзвичайно велике значення має збереження грудного вигодовування. Дослідження показали: малюки з відділення інтенсивної терапії, які харчуються грудним молоком, демонструють чудові показники виживаності. Крім того, у них знижується ймовірність шлунково-кишківникових інфекцій. Тому жінці, яка передчасно народила, рекомендується одразу починати зціджувати молоко від 10 до 12 раз на добу, щоб його прибувало більше. Можна використовувати як своє, так і донорське молоко.

 

Передчасні пологи тижні

Профілактика і лікування вагітної при загрозі передчасних пологів

Лікарі можуть передбачити загрозу передчасних пологів, щоб відтермінувати народження немовля. Про загрозу свідчать результати аналізів на гормональний фон вагітної, а також результати вимірювання шийки матки. Для зменшення ймовірності передчасних пологів, рекомендується:

  • відвідувати гінеколога і вчасно проходити необхідні обстеження, здати пакети аналізів на ендокринні гормони, TORCH – інфекції тощо;
  • виконувати призначення лікаря, приймати ліки;
  • харчуватись збалансовано (зменшити споживання цукру, додати в раціон більше корисних овочів та зелені, білків);
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • багато відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, менше проводити часу за комп’ютером;
  • випорожняти сечовий міхур не рідше ніж раз у 2-3 години, щоб він не здавлював матку;
  • дозувати фізичні навантаження;
  • контролювати вагу;
  • утриматись від сексуальної активності;
  • пити не менше 2 літрів негазованої води;
  • уникати зайвих стресів.

 

Терміни передчасних пологів

Додаткові методи пролонгування вагітності:

  • фізіотерапія;
  • приймання токолітиків, спазмолітиків, заспокійливих засобів;
  • накладання акушерського песарія або швів на шийку матки – особливо якщо причиною загрози передчасних пологів є слабкість шийки матки;
  • приймання глюкокортикостероїдів – щоб стимулювати дозрівання легень.

Якісне лікування при загрозі передчасних пологів допомагає жінці доносити дитину до оптимального терміну. Хороший лікар використає будь-яку можливість продовжити вагітність і збільшити шанси на появу на світ здорової дитини.