Які противірусні препарати ефективні, а які небезпечні?

27/05/22

Противірусні препарати – це поширена група ліків, що продаються в аптеках в осінньо-зимовий період. Але їх ефективність часто викликає сумнів не тільки у лікарів. Ефективні противірусні препарати

Як діють противірусні препарати?

Існує безліч ліків, в анотації до яких написано, що вони активно борються з вірусами. Противірусні препарати мають декілька різних механізмів дії:

  • Порушують здатність вірусу проникати в клітини та вивільнювати свій геном.
  • Блокують синтез вірусної ДНК або специфічних білків.
  • Перешкоджають реплікації (відтворенню) вірусної ДНК.
  • Заважають перетворенню РНК в ДНК.
  • Шляхом пригнічення дії ферментів сприяють утворенню дефектних вірусних частин.
  • Стимулюють синтез власного інтерферону в організмі, що й забезпечує противірусний захист.

Однак, попри таку різноманітність, і діти, і дорослі продовжують хворіти на ГРВІ. І швидко вилікуватися, як це буває, наприклад, з приймання антибіотиків при бактеріальних інфекціях, не виходить. Противірусні ліки можна умовно розділити на три групи:

  • Ефективні.
  • З недоведеною ефективністю.
  • З сумнівною ефективністю і потенційно небезпечні.

 

Ефективні противірусні препарати

 

Чи потрібно пити противірусні

 

До найефективніших противірусних препаратів відносять ті, що підтвердили свою дію в спеціальних неодноразових дослідженнях. Зазвичай ці засоби використовують для більш серйозних захворювань, ніж банальні ГРВІ. До них відносять:

  • Ацикловір, валацикловір і фамцикловір, які призначають для терапії вітряної віспи підлітків і дорослих, а також дітей (при тяжкій формі). Найменш ефективний ацикловір. Ще одне показання для цієї групи – оперізуючий лишай, або герпес зостер. Ліки діють на 1, 2 і 3 типи герпесу.
  • Ганцикловір, фоскарнет і валганцикловір – для лікування цитомегаловірусу. Але їх використовують лише тоді, якщо цитомегаловірусна інфекція погрожує життю дитини або може зробити її інвалідом (при супутній ВІЛ-інфекції, після трансплантації органу, при генералізованій цитомегаловірусній інфекції новонароджених дітей). Препарати дуже токсичні, їх ніколи не призначають при звичайному перебігу цитомегаловірусної інфекції, з якою зустрічаються всі діти.
  • Інтерферони – група специфічних засобів для лікування вірусних гепатитів С, В і D. В терапії використовують також рибавірин, ламівудин, ентекавір, тенофовір, телбівудин, адефовір. Ліки дійсно ефективні, але токсичні, можуть погано переноситися, призначаються лише гепатологом або інфекціоністом, вводяться з інʼєкціями.
  • Антиретровірусна терапія при ВІЛ-інфекції. Вона не дає захворюванню перейти в стадію СНІДу, таким чином рятуючи дитині чи дорослому життя.

Що стосується респіраторних інфекцій, то наразі ефективні противірусні ліки є лише для грипу. Це озельтамівір (таміфлю та аналоги) і занамівір (реленза). Раніше також широко призначались римантадин і амантадин, але з часом вони втратили свою дієвість. За спостереженнями, останніми роками близько 10-20% хворих на грип не відчувають полегшення після лікування озельтамівіром. Також використовують противірусні ліки в терапії респіраторно-синцитіальної інфекції (РСІ). Але тільки у дітей до року, бо саме в цей період збудник може викликати розвиток важкого бронхіоліту з вираженою дихальною недостатністю. Таких маленьких пацієнтів лікують інгаляційним рибавірином. Для профілактики РСІ в групах ризику (немовлята з вадами серця тощо) лікарі іноді призначають моноклональні антитіла. Батькам треба знати, що хоча інфекційний мононуклеоз іноді протікає як сильна ангіна, він не потребує якоїсь специфічної терапії противірусними засобами. Це стосується й інших поширених респіраторних інфекцій, на які хворіє майже кожен.

Чи ефективні противірусні препарати

Противірусні препарати з недоведеною ефективністю

Більшість противірусних ліків з аптеки чинять лише плацебо-ефект і допомагають тим людям, які в них вірять. Та досвід лікарів і численні дослідження свідчать про те, що хворі (дорослі й діти), яких не лікують противірусними засобами при звичайних ГРВІ, одужують у такі ж терміни.

Ефективність не доведена у наступних противірусних препаратів:

 

  • Арбідол.
  • Анаферон.
  • Амізон.
  • Афлубін.
  • Оцилококцінум.

Хоча така терапія практично ніколи не супроводжується якоюсь значущою побічною дією (за виключенням алергії), користі від неї також практично немає. Є й інші противірусні препарати або імуномодулятори, які зазвичай непогано переносяться, але також не довели свою ефективність в медичних дослідженнях. До того ж це препарати відносно «молоді» і невідомо, як наслідки можуть виникнути в майбутньому. Ці противірусні препарати для дітей не призначені, попри свою популярність. Ось ці засоби:

  • Циклоферон.
  • Тимоген.
  • Кагоцел.
  • Панавір.
  • Лікопід.
  • Поліоксидоній.
  • Неовір.
  • Ізопринозин.
  • Гропринозин.
  • Протефлазид.

 

Ліки з сумнівною ефективністю, потенційно небезпечні

Буває, що лікарі прислухаються до батьків, які бажають якнайшвидше вилікувати дитину, і призначають противірусні препарати. Але завжди треба пам’ятати, що ці засоби можуть нашкодити здоров’ю. Потенційно небезпечні ліки:

  • Аміксин. Дослідження виявили, що він високотоксичний для печінки (викликає ліпідоз) та сітківки, тому в розвинених країнах він під забороною.
  • Віферон (рекомбінантний інтерферон-альфа 2b). Він може чинити побічну дію, як і усі ліки для терапії гепатитів. Є спостереження, що діти, яких лікують віфероном, лихоманять більше та довше.
  • Кіпферон. Це «посилений» віферон, в який додали антитіла з донорської плазми. Оскільки кров іншої людини – це завжди ризик гепатитів та ВІЛ, попри перевірки, то до таких ліків слід ставитися обережно.

Чи допомагають противірусні препарати

Противірусні препарати для профілактики ГРВІ

Для профілактики ГРВІ немає сенсу приймати противірусні препарати. Кращий метод – це загартовування, фізична активність і правильне харчування, а також карантин та вакцинація – за потреби. Єдине виключення – профілактика грипу (озельтамівір). Таблетки призначають при значній поширеності інфекції, агресивному штамі та пацієнтам із груп ризику (немовлята, послаблені хворі, вагітні тощо). Антибіотики при ГРВІ також не використовуються – ні для лікування, ні для профілактики бактеріальної інфекції. Приймати антивірусні разом з антибіотиками – це сформувати стійкість бактерій до ліків та отримати алергію чи шлунково-кишкові розлади. У більшості випадків противірусні ліки – це марно витрачені гроші та шкода здоров’ю. Вони потрібні лише при серйозних захворюваннях, а у таких випадках терапію треба продовжувати, попри побічні ефекти препаратів.