Противірусні препарати – це поширена група ліків, що продаються в аптеках в осінньо-зимовий період. Але їх ефективність часто викликає сумнів не тільки у лікарів.

Як діють противірусні препарати?

Існує безліч ліків, в анотації до яких написано, що вони активно борються з вірусами. Противірусні препарати мають декілька різних механізмів дії:

• Порушують здатність вірусу проникати в клітини та вивільнювати свій геном.
• Блокують синтез вірусної ДНК або специфічних білків.
• Перешкоджають реплікації (відтворенню) вірусної ДНК.
• Заважають перетворенню РНК в ДНК.
• Шляхом пригнічення дії ферментів сприяють утворенню дефектних вірусних частин.
• Стимулюють синтез власного інтерферону в організмі, що й забезпечує противірусний захист.

Однак, попри таку різноманітність, і діти, і дорослі продовжують хворіти на ГРВІ. І швидко вилікуватися, як це буває, наприклад, з приймання антибіотиків при бактеріальних інфекціях, не виходить. Противірусні ліки можна умовно розділити на три групи:

• Ефективні.
• З недоведеною ефективністю.
• З сумнівною ефективністю і потенційно небезпечні.

Ефективні противірусні препарати

До найефективніших противірусних препаратів відносять ті, що підтвердили свою дію в спеціальних неодноразових дослідженнях. Зазвичай ці засоби використовують для більш серйозних захворювань, ніж банальні ГРВІ. До них відносять:

• Ацикловір, валацикловір і фамцикловір, які призначають для терапії вітряної віспи підлітків і дорослих, а також дітей (при тяжкій формі). Найменш ефективний ацикловір. Ще одне показання для цієї групи – оперізуючий лишай, або герпес зостер. Ліки діють на 1, 2 і 3 типи герпесу.
• Ганцикловір, фоскарнет і валганцикловір – для лікування цитомегаловірусу. Але їх використовують лише тоді, якщо цитомегаловірусна інфекція погрожує життю дитини або може зробити її інвалідом (при супутній ВІЛ-інфекції, після трансплантації органу, при генералізованій цитомегаловірусній інфекції новонароджених дітей). Препарати дуже токсичні, їх ніколи не призначають при звичайному перебігу цитомегаловірусної інфекції, з якою зустрічаються всі діти.
• Інтерферони – група специфічних засобів для лікування вірусних гепатитів С, В і D. В терапії використовують також рибавірин, ламівудин, ентекавір, тенофовір, телбівудин, адефовір. Ліки дійсно ефективні, але токсичні, можуть погано переноситися, призначаються лише гепатологом або інфекціоністом, вводяться з інʼєкціями.
• Антиретровірусна терапія при ВІЛ-інфекції. Вона не дає захворюванню перейти в стадію СНІДу, таким чином рятуючи дитині чи дорослому життя.

Що стосується респіраторних інфекцій, то наразі ефективні противірусні ліки є лише для грипу. Це озельтамівір (таміфлю та аналоги) і занамівір (реленза). Раніше також широко призначались римантадин і амантадин, але з часом вони втратили свою дієвість. За спостереженнями, останніми роками близько 10-20% хворих на грип не відчувають полегшення після лікування озельтамівіром. Також використовують противірусні ліки в терапії респіраторно-синцитіальної інфекції (РСІ). Але тільки у дітей до року, бо саме в цей період збудник може викликати розвиток важкого бронхіоліту з вираженою дихальною недостатністю. Таких маленьких пацієнтів лікують інгаляційним рибавірином. Для профілактики РСІ в групах ризику (немовлята з вадами серця тощо) лікарі іноді призначають моноклональні антитіла. Батькам треба знати, що хоча інфекційний мононуклеоз іноді протікає як сильна ангіна, він не потребує якоїсь специфічної терапії противірусними засобами. Це стосується й інших поширених респіраторних інфекцій, на які хворіє майже кожен.

Противірусні препарати з недоведеною ефективністю

Більшість противірусних ліків з аптеки чинять лише плацебо-ефект і допомагають тим людям, які в них вірять. Та досвід лікарів і численні дослідження свідчать про те, що хворі (дорослі й діти), яких не лікують противірусними засобами при звичайних ГРВІ, одужують у такі ж терміни.

Ефективність не доведена у наступних противірусних препаратів:

• Арбідол.
• Анаферон.
• Амізон.
• Афлубін.
• Оцилококцінум.

Хоча така терапія практично ніколи не супроводжується якоюсь значущою побічною дією (за виключенням алергії), користі від неї також практично немає. Є й інші противірусні препарати або імуномодулятори, які зазвичай непогано переносяться, але також не довели свою ефективність в медичних дослідженнях. До того ж це препарати відносно «молоді» і невідомо, як наслідки можуть виникнути в майбутньому. Ці противірусні препарати для дітей не призначені, попри свою популярність. Ось ці засоби:

• Циклоферон.
• Тимоген.
• Кагоцел.
• Панавір.
• Лікопід.
• Поліоксидоній.
• Неовір.
• Ізопринозин.
• Гропринозин.
• Протефлазид.

Ліки з сумнівною ефективністю, потенційно небезпечні

Буває, що лікарі прислухаються до батьків, які бажають якнайшвидше вилікувати дитину, і призначають противірусні препарати. Але завжди треба пам’ятати, що ці засоби можуть нашкодити здоров’ю. Потенційно небезпечні ліки:

• Аміксин. Дослідження виявили, що він високотоксичний для печінки (викликає ліпідоз) та сітківки, тому в розвинених країнах він під забороною.
• Віферон (рекомбінантний інтерферон-альфа 2b). Він може чинити побічну дію, як і усі ліки для терапії гепатитів. Є спостереження, що діти, яких лікують віфероном, лихоманять більше та довше.
• Кіпферон. Це «посилений» віферон, в який додали антитіла з донорської плазми. Оскільки кров іншої людини – це завжди ризик гепатитів та ВІЛ, попри перевірки, то до таких ліків слід ставитися обережно.

Противірусні препарати для профілактики ГРВІ

Для профілактики ГРВІ немає сенсу приймати противірусні препарати. Кращий метод – це загартовування, фізична активність і правильне харчування, а також карантин та вакцинація – за потреби. Єдине виключення – профілактика грипу (озельтамівір). Таблетки призначають при значній поширеності інфекції, агресивному штамі та пацієнтам із груп ризику (немовлята, послаблені хворі, вагітні тощо). Антибіотики при ГРВІ також не використовуються – ні для лікування, ні для профілактики бактеріальної інфекції. Приймати антивірусні разом з антибіотиками – це сформувати стійкість бактерій до ліків та отримати алергію чи шлунково-кишкові розлади. У більшості випадків противірусні ліки – це марно витрачені гроші та шкода здоров’ю. Вони потрібні лише при серйозних захворюваннях, а у таких випадках терапію треба продовжувати, попри побічні ефекти препаратів.