Вовчак – як жити з аутоімунним захворюванням

21/05/22

  1. Що таке вовчак?
  2. Вовчак: типи захворювання
  3. Системний червоний вовчак
  4. Шкірний вовчак
  5. Неонатальний вовчак
  6. Медикаментозний вовчак
  7. Вовчак: симптоми
  8. Вовчак і світлочутливість
  9. Ранні ознаки вовчака
  10. Чи лікується вовчак?
  11. Лікування вовчака
  12. Дієта при вовчаку
  13. Причини захворювання вовчаком
  14. Вовчак: діагностика
  15. Симптоми спалаху вовчака
  16. Вовчак: тривалість життя та прогноз
  17. Чи заразний вовчак?
  18. Чим відрізняється вовчак у чоловіків?
  19. Чим відрізняється вовчак у жінок?
  20. Вовчак у дітей

Що таке вовчак?

Вовчак – це хронічне аутоімунне захворювання, здатне викликати запалення у всьому тілі. Однак це, як правило, локалізований стан, тому воно не завжди є системним.

Багато пацієнтів хворіють на вовчак у легкій формі, але без медичної допомоги зростає ризик появи ускладнень. Сьогодні медпрепаратів від вовчака не існує, тому лікування зосереджено на полегшенні симптомів і зменшенні запалення.

Вовчак: типи захворювання

Вовчак буває чотирьох типів.

системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак є найпоширенішим типом захворювання. Якщо хтось каже, що у нього вовчак, швидше за все, він має на увазі саме цю форму.

Системний червоний вовчак зазвичай вражає кілька різних систем і органів. Найчастіше до них належать:

  • нирки;
  • суглоби;
  • шкіра;
  • легені.
  • серце;
  • нервова система;

 

Форма системного червоного вовчака може варіюватися від легкої до важкої – спалахи змінюються періодами ремісії.

Шкірний вовчак

Цей вид вовчака зазвичай обмежується шкірою, яка укривається висипаннями та іншими ураженнями з рубцями.

Існує кілька видів шкірного вовчака:

  • Гострий шкірний вовчак. Він викликає характерне «висипання метелика» – червоний висип, який утворюється на щоках і носі.
  • Підгострий шкірний вовчак. Цей вид шкірного вовчака спричиняє почервоніння, випуклі та лускаті висипання на тілі. Здебільшого це відбувається на ділянках, які піддавалися впливу сонячного світла, і зазвичай не призводить до утворення рубців.
  • Хронічний шкірний вовчак. Дає фіолетовий або червоний висип. Він може викликати зміну кольору шкіри, рубці та випадання волосся. Його також називають дискоїдний вовчак. У 5-10 відсотках випадків цей вид з часом переходить у системний червоний вовчак.

Неонатальний вовчак

 

Неонатальний вовчак трапляється дуже рідко і вражає тих малюків, матері яких мають певний вид аутоімунних антитіл. Ці антитіла попадають до плоду через плаценту під час вагітності.

Не всі вагітні-носії цих антитіл мають симптоми вовчака. Дослідження показують, що 25 відсотків матерів, які народжують дитину з вовчаком новонароджених, симптомів не мають. Втім, підраховано, що у половини з цих матерів симптоми проявляться протягом найближчих 3 років.

Симптоми неонатального вовчака можуть включати:

  • шкірний висип;
  • незначні відхилення в аналізі крові;
  • відхилення в роботі печінки після народження.

 

У більшості дітей з неонатальною вовчанкою симптоми зникають через кілька місяців, хоча у деяких з них можуть бути проблеми з розвитком серця.

Системний червоний вовчак у дітей

Медикаментозний вовчак

 

Тривале використання деяких ліків може призвести до медикаментозного вовчака. Зазвичай це відбувається через кілька місяців після приймання препарату.

Ліки, які можуть спричинити розвиток медикаментозного вовчака:

 

Хоча медикаментозний вовчак імітує симптоми системного червоного вовчака, у більшості випадків захворювання не впливає на основні органи. Однак воно може викликати перикардит і плеврит. Медикаментозний вовчак найчастіше зникає протягом декількох тижнів після закінчення приймання препаратів, які викликали його виникнення.

Вовчак: симптоми

 

Симптоми вовчака залежать від уражених частин тіла. Запалення може вплинути на різні органи і тканини вашого тіла, включаючи:

 

  • шкіру;
  • суглоби;
  • серце;
  • легені;
  • мозок;
  • нирки;
  • кров.

 

Ознаки відрізняються залежно від індивідуальних особливостей. Вони можуть бути постійними або чередувати спалахи з періодами рецесії, під час якої зникають повністю.

Немає двох однакових випадків вовчака. Але найпоширеніші симптоми та ознаки включають:

  • високу температуру;
  • втому;
  • біль у різних частинах тіла;
  • болі в суглобах;
  • висипання, у тому числі висип метелика на обличчі;
  • ураження шкіри;
  • задишку;
  • синдром Шегрена, який включає хронічну сухість очей і пересихання у роті;
  • перикардит і плеврит, які спричиняють біль у грудях;
  • головний біль;
  • спантеличеність;
  • втрату пам’яті.

 

Запалення також може викликати ускладнення, в таких органах:

  • нирки;
  • кров;
  • легені;

Вовчак і світлочутливість

 

Ультрафіолет може бути шкідливим для будь-кого, та хворим на вовчак слід уникати його особливо ретельно. Сонячне світло може викликати у них такі симптоми:

  • висипання;
  • втому;
  • болі в суглобах;
  • внутрішні набряки.

 

Хворим на вовчак варто носити сонцезахисний одяг і користуватися сонцезахисним кремом.

Системний червоний вовчак симптоми

Ранні ознаки вовчака

 

Симптоми вовчака зазвичай починаються у період від пубертату до 30 років.

Ранні ознаки вовчака включають:

  • втому;
  • лихоманку;
  • висип;
  • опухлі суглоби;
  • сухість у роті та в очах;
  • випадання волосся;
  • проблеми з легенями, нирками або шлунково-кишковим трактом.

Ці ознаки вовчака схожі на симптоми інших станів, тому потребують подальшої діагностики.

Чи лікується вовчак?

 

Наразі не існує ліків проти вовчака, тому лікування симптоматичне. Воно ставить на меті:

  • лікування наявних симптомів вовчака;
  • запобігання виникненню спалахів;
  • зменшення кількості пошкоджень, які виникають у суглобах та органах.

Лікування вовчака

 

Хворим на вовчак важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб корегувати терапію, адже симптоми вовчака можуть змінюватися з часом.

Окрім медикаментів, лікар також може порекомендувати комплекс заходів для зменшення симптомів:

 

  • уникнення надмірного впливу ультрафіолету;
  • здорове харчування;
  • приймання вітамінів і мінералів, таких як кальцій, вітамін D і риб’ячий жир;
  • регулярні фізичні вправи;
  • відмова від паління.

 

Ліки від вовчака

 

Набір медпрепаратів залежить від симптомів та їх тяжкості. Ліки можуть допомогти подолати ознаки вовчака таким чином:

  • заспокоїти імунну систему;
  • зменшити набряк або запалення;
  • уникнути пошкодження суглобів і внутрішніх органів.

 

Препарати для лікування вовчака:

 

  • Нестероїдні протизапальні засоби зменшують набряк і біль. Включають безрецептурні ліки, такі як ібупрофен.
  • Протималярійні препарати можуть усунути симптоми вовчака – висипання, болі у суглобах та нестачу енергії, а також зупинити спалах хвороби. Їх рекомендують під час вагітності, щоб зменшити ускладнення і ризик погіршення захворювання у матері.
  • Кортикостероїди заспокоюють імунну систему і зменшують біль і набряк. Вони продаються в різних формах, у тому числі в ін’єкціях, кремах для місцевого застосування та таблетках. Прикладом кортикостероїдів є преднізолон. Кортикостероїди небезпечні тим, що мають побічні ефекти, серед яких є інфекції та остеопороз. Тому слід приймати їх у якнайменших дозах та недовго.
  • Імуносупресивні препарати діють на придушення імунної системи, щоб знизити активність аутоімунних процесів. Оскільки вони зменшують захисні сили організму від інфекції, їх зазвичай використовують тільки при важкій формі вовчака або враженні багатьох органів.
  • Біопрепарати – це ліки біологічного походження. Белімумаб (Benlysta) є біологічним препаратом, який застосовується для лікування вовчака. Це імунодепресант.

 

Необхідно стежити впливом ліків на симптоми хворого. Якщо ліки мають побічні ефекти або втратили ефективність, слід поміняти терапію.

 

Системний червоний вовчак лікування

Дієта при вовчаку

 

Медичні працівники не встановлювали специфічну дієту для людей з вовчаком. Але дослідження свідчать про те, що деякі зміни в дієті можуть бути корисними.

Загалом, хворим на вовчак слід харчуватися збалансовано, регулярно споживати:

 

Деяких продуктів хворі на вовчак повинні уникати, в основному через ліки, які вони приймають. Наприклад:

 

  • Алкоголь. Він може взаємодіяти з багатьма лікам, у тому числі викликати шлунково-кишкові кровотечі у людей, які приймають нестероїдні протизапальні засоби. Крім того, алкоголь підвищує ймовірність запалення.
  • Люцерна. Вона посилює запалення і підвищує ризик спалаху вовчака.
  • Їжа з високим вмістом солі і холестерину. Зменшення споживання солі та холестерину запобігає проблемам з кишечником та підвищенню артеріального тиску через використання кортикостероїдів.

 

Крім того, якщо людина мало буває на сонці через вовчак, їй може не вистачати вітаміну D, тому варто споживати його у добавках.

Причини захворювання вовчаком

 

Хоча експерти не знають точно, що викликає вовчак, вони вважають, що це може бути поєднанням декількох факторів. До них належать:

  • Середовище. Науковці визначили потенційні тригери захворювання вовчаком, такі як куріння, стрес і потрапляння до організму токсинів (наприклад, кремнеземного пилу).
  • Генетика. Наразі було вивчено понад 50 генів, які впливають на захворюваність вовчаком. Крім того, наявність вовчака у родичів може підвищувати ризик захворіти на цей стан.
  • Гормони. Атипові рівні гормонів, наприклад, естрогену, можуть спровокувати захворювання вовчаком.
  • Інфекції. Експерти все ще вивчають зв’язок між вовчаком і інфекціями, наприклад, цитомегаловірусом і вірусом Епштейна-Барр, але зараз їх розглядають як можливі причини.
  • Ліки.

 

Деякі групи можуть мати вищий ризик розвитку вовчака. Фактори ризику вовчака включають:

  • Стать. Жінки частіше хворіють на вовчак, ніж чоловіки, але у чоловіків хвороба може протікати важче.
  • Вік. Хоча вовчак може виникнути в будь-якому віці, найчастіше його діагностують у пацієнтів віком від 15 до 44 років.
  • Хворі в сімʼї.

Наявність факторів ризику вовчака не означає, що людина обовʼязково захворіє. Це просто означає, що ризик є вищим за середні показники.

Вовчак: діагностика

Тести, які проводяться для діагностики вовчака:

  • Аналіз крові – щоб визначити кількість і тип еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові, а також швидкість осідання еритроцитів. Крім того, необхідно здати аналіз на С-реактивний білок і на антинуклеарні антитіла, які можуть вказувати на підвищену активність імунітету.
  • Аналізи сечі – щоб визначити, чи є у сечі кров або білок. Вони можуть вказувати на враження нирок.
  • Рентген грудної клітки та ехокардіограма – це два дослідження, які можуть вказувати на запалення або накопичення рідини в серці та легенях, або навколо них.
  • Біопсія тканини – щоб визначити, чи присутні клітини, типові для людини з вовчаком. Якщо є пошкодження нирок, може знадобитися біопсія нирки.

Симптоми спалаху вовчака

 

Деякі тривожні ознаки можуть повідомити вас про те, що наближається спалах вовчака. Вміння розпізнати ці симптоми допоможе оперативніше звернутися за лікуванням. Це потенційно може знизити інтенсивність загострення хвороби.

Попереджувальні ознаки спалаху вовчака включають:

  • відчуття більшої втоми, ніж зазвичай;
  • висип;
  • лихоманка;
  • біль, особливо біль у грудях, який може бути проявом перикардиту або плевриту;
  • сильні головні болі;
  • розлад шлунку;
  • запаморочення;
  • синдром Рейно;
  • збільшені лімфатичні вузли.

 

Спалахи вовчака можуть бути різного ступеня тяжкості, від легкого до значного. Іноді загострення спричиняють лише висип або біль у суглобах, у той час як істотніші спалахи можуть викликати пошкодження внутрішніх органів. Через це завжди важливо звертатися за медичною допомогою.

Фактори, які провокують загострення вовчака:

  • ультрафіолетове випромінювання, таке як сонячне або флуоресцентне світло;
  • стрес;
  • нестача відпочинку;
  • наявність інфекції або травми;
  • певні види ліків;
  • відсутність лікування симптомів.

Вовчак: тривалість життя та прогноз

 

Розвиток медицини зробив можливим повноцінне життя з вовчаком. Сьогодні показники виживання приблизно становлять 85-90 відсотків протягом перших 10 років.

Людям, хворим на вовчак легкого та середнього ступеня варто регулярно відвідувати лікаря, щоб залишатися здоровими та уникнути ускладнень. Ускладнення хвороби можуть мати негативні наслідки для життя.

Чи заразний вовчак?

 

Вовчак не є заразним станом.

Чим відрізняється вовчак у чоловіків?

 

Вовчак у чоловіків зустрічається набагато рідше, ніж у жінок – співвідношення 1:9. Але чоловіки хворіють важче, вони можуть мати тяжчі ускладнення, такі як захворювання нирок і плеврит.

 

Загалом симптоми вовчака у чоловіків і жінок схожі. Дослідження не виявили різниці в протіканні хвороби вовчака між статями, за винятком того, що випадіння волосся очевидніше у жінок. Однак чоловіки з вовчаком мають більшу вираженість симптомів на момент встановлення діагнозу.

Чим відрізняється вовчак у жінок?

 

Жінки, які хворіють на вовчак, можуть завагітніти і народити здорову дитину. Але вагітність може спричинити такі ускладнення:

Частина жінок, які страждають на вовчак, під час вагітності піддаються особливо високому ризику. Це жінки з такими симптомами:

Більшість жінок з вовчаком народжують здорових дітей. Зрідка малюки народжуються з неонатальним вовчаком, та зазвичай вони одужують за декілька місяців. Однак у деяких малюків з вовчаком новонароджених можуть бути серйозні проблеми з розвитком серця.

Системний червоний вовчак у дітей

 

Системний червоний вовчак у дітей зустрічається рідко. Більшість хворих – дівчатка. Симптоми вовчака у дітей аналогічні проявам хвороби у дорослих.

Системний червоний вовчак у дітей: симптоми

  • втома;
  • лихоманка;
  • метеликовий висип;
  • втрата ваги;
  • біль в суглобах;
  • втрата апетиту;
  • випадіння волосся;
  • збільшені лімфатичні вузли.

Хоча вовчак може вплинути на здоров’я, він не обов’язково впливає на якість життя. Гарне лікування допомагає прожити активне повноцінне життя.