Симптоми та лікування токсоплазмозу

03/08/22

  1. Що таке токсоплазмоз?
  2. Причини виникнення токсоплазмозу
  3. Основні шляхи передачі токсоплазмозу
  4. Чи передається токсоплазмоз статевим шляхом?
  5. Симптоми токсоплазмозу
  6. Симптоми токсоплазмозу у вагітних
  7. Токсоплазмоз у дітей
  8. Ускладнення при токсоплазмозі
  9. Діагностика токсоплазмозу
  10. Лікування токсоплазмозу
  11. Чи виліковується токсоплазмоз?
  12. Профілактика токсоплазмозу

 

Що таке токсоплазмоз у вагітних

Що таке токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – це інфекційне захворювання, викликане збудником-споровиком Toxoplasma gondii. Це найпоширеніша інфекція, спричинена найпростішими паразитами. В більшості випадків хвороба протікає безсимптомно, але може проявитися через багато років після зараження при зниженні імунітету. Найнебезпечнішим є первинне інфікування токсоплазмою під час вагітності.

 

Причини виникнення токсоплазмозу

Як передається токсоплазмоз? Під час свого життєвого циклу токсоплазма змінює хазяїв. Спочатку вона живе в організмі тварин (зазвичай це представники родини котячих) або птахів, де відбувається її статевий розвиток. Разом з фекаліями кішки споровики токсоплазмозу у вигляді ооцист потрапляють у навколишнє середовище, забруднюючи воду, ґрунт, рослини. Збудники здатні зберігати свою життєдіяльність в таких умовах місяцями.

Після зараження людини ооцисти перетворюються на тахізоїти. Ці форми можна виявити в організмі як при гострій інфекції, так і при активації хвороби. Спочатку вони уражають лімфатичні вузли, але згодом розносяться з кров’ю в інші органи.

Захищаючись від клітин імунної системи, тахізоїти вкриваються спеціальною оболонкою. Їх можна виявити в мозку, міокарді, скелетних м’язах.

Токсоплазмоз шляхи зараження

Основні шляхи передачі токсоплазмозу:

  • Фекально-оральний/аліментарний – через воду та забруднену їжу (немиті/нечищені овочі та фрукти), а також через м’ясо без належної термічної обробки.
  • Контактний – при забрудненні рук під час прибирання котячих туалетів.
  • Вертикальний – від вагітної жінки до плоду.
  • Гемотрансфузійний (під час переливання крові).
  • Трансплантаційний – під час пересадки органу. Це дуже рідкісний шлях передачі токсоплазмозу.

Чоловіки та жінки хворіють на токсоплазмоз однаково часто. Ймовірність інфікування залежить від регіону (в північних країнах, США хвороба зустрічається рідше), кліматичних умов, гігієнічних та культурних звичаїв щодо приготування їжі, а також популярності котів серед населення.

Чи передається токсоплазмоз статевим шляхом?

Прийнято вважати, що токсоплазмоз не передається статевим шляхом. Останнім часом деякі нові дослідження припускають, що токсоплазмоз здатен передаватися таким чином, але ймовірність передачі є низькою. Наразі це припущене не є доведеним.

Симптоми токсоплазмозу

Більшість здорових людей (до 90-95%) при інфікуванні токсоплазмою не відчувають виражених симптомів або мають неспецифічні симптоми токсоплазмозу. Інкубаційний період триває від 10 до 21 днів, у середньому – 2 тижні. При симптомному перебігу хвороби людина скаржиться на такі зміни в стані здоров’я:

  • Збільшення лімфовузлів (лімфоаденопатію). Це найпоширеніший прояв патології.
  • Лихоманку чи субфебрильну температуру.
  • Біль, першіння у горлі.
  • Дискомфорт чи біль у м’язах.
  • Втомлюваність.
  • Нічну пітливість.

Іноді хвороба проявляється плямистою висипкою та збільшенням печінки й селезінки. Але в більшості випадків симптоми токсоплазмозу настільки невиразні, що люди згадують про них лише при ретельному розпитуванні.

 

токсоплазмоз симптоми

 

Та якщо токсоплазмою інфікується людина з послабленим імунітетом, в неї може розвинутися генералізована форма захворювання, з надзвичайно тяжким перебігом. Найбільш уразливі до токсоплазмозу хворі на СНІД, злоякісні новоутворення, пацієнти після трансплантації органів, що отримують імуносупресивну терапію, та діти зі вродженими дефектами імунітету. В них часто розвиваються пневмонія, енцефаліт, міокардит, трапляються і летальні наслідки.

 

Клінічні прояви генералізованого токсоплазмозу:

  • Раптове підвищення температури до 38-39°С.
  • Озноб.
  • Болі в м’язах та суглобах.
  • Зниження апетиту чи відмова від їжі.
  • Лімфоаденопатія (до патологічного процесу залучаються шийні, пахвові, пахові, мезентеріальні лімфовузли).
  • Висипка. Плями можна побачити по всьому тілу, але волосиста частина голови, долоні та стопи залишаються чистими. Нерідко висипання зливаються, утворюючи великі плями з нерівними хвилястими краями.

 

Симптоми токсоплазмозу у вагітних

Під час вагітності токсоплазмоз у більшості жінок також протікає непомітно, особливо на ранніх термінах. У другому-третьому триместрі, коли імунітет майбутньої матері слабшає, можлива поява симптомів. Іноді хвороба має грипоподібний перебіг. Основні симптоми:

  • Гіпертермія до 38°C.
  • Загальне нездужання, слабкість.
  • Головний біль, ломота в м’язах.
  • Збільшення лімфатичних вузлів, інколи – гепатоспленомегалія.

 

Як лікувати токсоплазмоз у вагітних

Клінічна картина токсоплазмозу буде більш вираженою на фоні супутніх вірусних чи бактеріальних хвороб, при СНІДі, вживанні гормонів (глюкокортикостероїдів), оскільки всі ці чинники впливають на імунну систему жінки.

Пошкодження очей (кон’юнктивіт, кератит, іридоцикліт) у вагітних зустрічаються рідко. Тяжкі ускладнення (міокардит, енцефаліт) в них діагностують лише при виражених дефектах імунітету.

Ця інфекція дуже небезпечна не для майбутніх мам, а для їхніх дітей, оскільки внутрішньоутробне інфікування може викликати тяжкі вади розвитку, вроджений токсоплазмоз або смерть плоду.

Ймовірність вертикальної передачі інфекції в першому триместрі складає близько 10%, у третьому – 70%. Загалом вважається, що при первинному інфікуванні токсоплазмозом під час вагітності зараження плоду відбувається в 30% випадків.

 

Токсоплазмоз у дітей

Токсоплазмоз у дітей дає збій у роботі таких найважливіших систем як нервова, травна, серцево-судинна. Токсоплазмоз у малюків переноситься важче. Може впасти зір через помутніння кришталика, нерідко розвивається косоокість. Тому для батьків важливіше не допустити зараження дітей, ніж потім боротися із наслідками токсоплазмозу. Гігієна, гартування, ретельна термічна обробка дитячої їжі допоможуть убезпечити дитину від захворювання.

 

Лікування токсоплазмозу у дітей

 

Токсоплазмоз у дітей буває вродженим та набутим. Вроджений токсоплазмоз – це генералізована форма інфекції, характерною рисою якої є запальний процес в центральній нервовій системі. Якщо інфікування відбулось у першому-другому триместрі, часто стається викидень або формуються важкі вади розвитку. Якщо дитина виживає, в неї діагностують хронічну форму токсоплазмозу, для якої характерні:

  • Атрофія головного мозку.
  • Атрофія сітківки.
  • Гідроцефалія.
  • Анофтальмія (відсутність очей).
  • Вроджені вади серця.

При зараженні плоду в третьому триместрі в нього розвивається підгострий токсоплазмоз. Найтяжчі прояви:

  • увеїт та осередковий некроз сітківки;
  • енцефаліт;
  • менінгоенцефаліт.

 

Причини виникнення токсоплазмозу

Якщо зараження відбувається напередодні пологів, лікарі діагностують гостру форму хвороби. Основні симптоми токсоплазмозу у дітей при народженні:

  • Лихоманка.
  • Плямиста висипка.
  • Збільшення печінки та селезінки.
  • Інтенсивна жовтяниця.
  • Анемія.

В таких малюків нерідко виникають ускладнення – пневмонія з тяжким перебігом, міокардит, енцефаліт.

Існує так звана тріада Себіна – класичний симптомокомплекс, характерний для вродженого токсоплазмозу. Вона включає:

  • Обструктивну гідроцефалію.
  • Внутрішньочерепне звапніння (масивне).
  • Хоріоретиніт (ураження очей).

При наявності такої тріади діагноз можна встановити клінічно, але зустрічається вона лише у 3-5% дітей.

Набутий токсоплазмоз у більшості дітей, як і у дорослих, протікає безсимптомно.

 

Ускладнення при токсоплазмозі

Хоча цій хворобі властивий малосимптомний перебіг, її можна назвати міною уповільненої дії через схильність до активації при значному послабленні імунітету. Також вона нерідко протікає з несприятливими наслідками у хворих із груп ризику.

 

Токсоплазмоз у дітей симптоми

 

Основні ускладнення токсоплазмозу:

Також хвороба може проявлятися віддаленими наслідками, з появою симптомів через декілька місяців або років. Це дуже типово для вродженого токсоплазмозу попри те, що у 70-90% малюків він протікає субклінічно. Але ймовірність віддалених ускладнень у новонароджених теж близько 90%.

Віддалені наслідки токсоплазмозу у новонароджених:

  • Ретиніт (85% випадків).
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Гідроцефалія.
  • Енцефаліт.
  • Епілепсія.
  • Олігофренія (розумова відсталість).
  • Глухота чи сліпота.
  • Хронічна гіпертермія (розлади терморегуляції).

 

Діагностика токсоплазмозу

Для підтвердження хвороби використовують серологічні методи – визначення антитіл IgM та IgG. Перші свідчать про гостру хворобу/нещодавнє інфікування, другі – про наявність імунітету. За потреби також визначають авідність IgG (при низькій – зараження відбулось нещодавно), а у дітей додатково – IgA.

За спеціальними показаннями призначають ПЛР крові, спинномозкової рідини, тканин, амніотичної рідини.

Вагітним жінкам антитіла до токсоплазмозу досліджують в кожному триместрі.

 

Лікування токсоплазмозу

Малосимптомний токсоплазмоз не потребує терапії. Лікуванню підлягають лише наступні групи пацієнтів:

  • Люди з імунодефіцитом.
  • Вагітні жінки при первинному інфікуванні.
  • Новонароджені з вродженою формою хвороби.

Зазвичай використовують антибактеріальну терапію (азитроміцин), фолієву кислоту, піриметамін (окрім першої половини гестації), спіраміцин, сульфадіазин.

Лікування токсоплазмозу у вагітних

Лікування токсоплазмозу у вагітних проводять лише в спеціалізованому стаціонарі. Переривання вагітності рекомендують на ранніх термінах при підтвердженому інфікуванні та виявлених вадах розвитку плоду. Своєчасне лікування токсоплазмозу у вагітних запобігає ускладненням в 40-50% випадків.

Лікування токсоплазмозу у дітей проводять за тими ж принципами, що й у дорослих, але у відповідному дозуванні.

Чи виліковується токсоплазмоз?

Повністю вилікувати токсоплазмоз практично неможливо, терапія зазвичай направлена на усунення загострення хвороби та запобігання тяжким ускладненням.

Профілактика токсоплазмозу

Наслідки токсоплазмозу

Оскільки основний шлях зараження фекально-оральний, суттєву роль в запобіганні інфікування грають наступні заходи:

  • Регулярне миття рук.
  • Вживання кип’яченої або пляшкової води.
  • Ретельне миття овочів та фруктів, а краще – їхнє очищення.
  • Правильна термічна обробка м’яса.
  • Прибирання котячого туалету в рукавицях.

Профілактика хвороби найважливіша для вагітних. У цей період догляд за кішкою краще доручити комусь з членів родини, особливо якщо жінка раніше не стикалася з токсоплазмозом.