Що таке варикоз, яким він буває та чому виникає?

20/07/22

  1. Що таке варикоз?
  2. Які причини варикозу?
  3. Симптоми варикозу ніг
  4. Варикозне розширення вен стравоходу
  5. Варикоз малого таза
  6. Ускладнення варикозу
  7. Діагностика варикозу
  8. Лікування варикозу
  9. Оперативне лікування варикозного розширення вен

 

Варикозне розширення вен – це структурні зміни судин, що полягають у збільшенні їхнього просвіту, витонченні стінки та утворенні підшкірних вузлів. Перші симптоми варикозу нерідко з’являються ще в молодому віці. Хоча патологічно змінюватися можуть будь-які судини, найчастіше в лікарській практиці зустрічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

 

Симптоми варикозу ніг

Що таке варикоз?

Венозна система нижніх кінцівок представлена поверхневими та глибокими венами, що з’єднуються між собою перфорантними (комунікантними) судинами. Кров в ногах завжди тече від периферії до центра, тобто знизу вгору, і від поверхневих вен до глибоких. Допомагає їй в цьому м’язова помпа – скорочення м’язів ніг, що відбувається під час фізичної активності. Також певну роль відіграють артеріальний тиск та сухожилля, що розташовані біля судин.

Зворотному руху крові (під дією сили тяжіння) запобігає клапанний апарат вен. При недостатності клапанів та витонченні судинної стінки кров починає рухатися вниз, що призводить до розширення вен, формування аневризмоподібних вузлів. Згодом це ще більше погіршує роботу клапанного апарату, у пацієнта з’являються ознаки венозної недостатності. Варикоз кінцівок у жінок зустрічається вдвічі частіше.

 

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок лікування

Які причини варикозу?

Неможливо виділити якусь одну причину хвороби. Варикоз вен – це поліетіологічна патологія, також вона чутлива до дії провокативних факторів. Основні причини:

  • Генетично обумовлена схильність. З нею пов’язаний варикоз у молодому віці. Особливо часто це передається по жіночій лінії. Така спадковість обумовлена недостатністю сполучної тканини, наслідком чого є слабкість судинної стінки.
  • Надлишок ваги та ожиріння. Чим більше важить людина, тим вище в неї ризик варикозної хвороби. Вважається, що при збільшенні індекса ваги тіла до 27 кг/м2, ймовірність патології зростає на 30%.
  • Виношування дитини. Патологія часто дебютує саме в цей час. Причини варикозу при вагітності – збільшення об’єму крові у жінки і неможливість ефективно перекачувати її догори. Розвитку варикозу сприяє також і тиск матки на заочеревинні вени.
  • Гормональний дисбаланс. Лікарі відмічають, що варикоз у жінок, що приймають гормональні контрацептиви, зустрічається частіше. Також хвороба може розвинутись при лікуванні гормонами остеопорозу та менопаузального синдрому.

Причини варикозу

Провокативні фактори варикозу:

  • Гіподинамія. Чим менше рухається людина, тим рідше скорочуються м’язи кінцівок і гірше виштовхується кров від периферії тіла. До того ж гіподинамія сприяє ожирінню.
  • Тривале положення – стоячи чи сидячи. В такій ситуації значно зростає статичне навантаження на вени, однак нормального руху крові не відбувається, бо м’язи кінцівок не працюють.
  • Носіння корсетів або тісного одягу, що стискає великі судини чи підвищує внутрішньочеревний тиск.
  • Неправильне харчування з дефіцитом вітамінів та корисних речовин, які укріплюють судинну стінку. В раціоні людини обов’язково мають бути свіжі овочі та фрукти, клітковина.

Симптоми варикозу ніг

Перші симптоми варикозу зазвичай малопомітні. Людина може відчувати тяжкість в ногах після фізичної активності, але рідко звертається до лікаря, бо пов’язує це зі звичайною втомою. До того ж на ранніх стадіях змінених судин ще не видно.

Але згодом варикоз на ногах починає проявлятись. Для нього характерні наступні симптоми:

  • Біль в гомілках та стопах.
  • Свербіж шкіри, печіння.
  • Поколювання в ногах (виникає в ділянці розширених вен, варикозних вузлів).
  • Відчуття тяжкості, розпирання в ногах – зазвичай ввечері або після тривалої ходи.
  • Пульсацію судин, спазми м’язів.

Окрім скарг пацієнтів, при варикозній хворобі є й ще об’єктивні прояви.

Симптоми варикозного розширення вен:

  • Набряки стоп та гомілок.
  • Судинні зірочки.
  • Виражена капілярна сітка.
  • Розширені звивисті вени.
  • Варикозні вузли.
  • Гіперпігментація (потемніння) шкіри. Вона може бути темно-червоного, синюшного, коричневого кольору.
  • Ліподерматосклероз (ущільнення шкіри).
  • Атрофія підшкірної клітковини.
  • Трофічні виразки.
  • Запалення поверхневих вен (флебіт), що супроводжується почервонінням та болючістю по ходу судини.
  • Екзема нижніх кінцівок, приєднання інфекції.

В тяжких випадках можна спостерігати кровотечу з розширених судин.

Варикозне розширення вен стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу – це зміни стравохідних вен, які є наслідком портальної гіпертензії, що в більшості випадків супроводжує цироз печінки. На відміну від варикозу нижніх кінцівок, ця патологія значно серйозніша, але й зустрічається вона значно рідше.

Тривалий час хвора людина не має скарг і навіть не здогадується про свою хворобу. Нерідко першим симптомом варикозу стає саме розрив розширеної вени і кровотеча зі стравоходу. Без ургентної медичної допомоги людина може швидко загинути. Саме тому всім хворим на цироз чи портальну гіпертензію з інших причин лікарі рекомендують регулярно перевіряти стан судин стравоходу за допомогою ФЕГДС.

Варикозне розширення вен стравоходу причини

Варикоз малого таза

Вени малого таза можуть розширюватися як у жінок, так і у чоловіків. Варикозне розширення вен малого таза проявляється наступними симптомами:

  • ниючі тазові болі;
  • порушення менструального циклу;
  • кровотечі;
  • дискомфорт під час статевого акту;
  • болі в нижніх відділах живота;
  • у жінок – розширення вен промежини та вульви з набряком, відчуттям важкості;
  • у чоловіків може виникати часте сечовипускання, дизурічні явища, тупі болі в ділянці промежини.

Причини варикозного розширення вен малого таза:

  • недостатність сполучної тканини;
  • судинні аномалії;
  • пухлини, що стискають великі судини (нижню полу, здухвинну вену);
  • переїдання, ожиріння, гіподинамія.

Варикоз вен малого таза симптоми

Ускладнення варикозу

Варикоз значно зменшує активність людини через болі та тяжкість в кінцівках, виражені набряки. Крім того, він може ускладнитися такими станами:

  • тромбофлебіт поверхневих вен;
  • гострий тромбоз глибоких вен;
  • поява трофічних виразок, що нерідко інфікуються;
  • кровотеча внаслідок розриву зміненої судини.

Для більшості жінок дуже важливим є естетичний дефект, що супроводжує варикоз 2-4 стадій.

Діагностика варикозу

Діагноз варикозного розширення вен зазвичай можна встановити візуально. Але на ранніх стадіях нижні кінцівки не мають виражених змін, хоча симптоми хвороби вже присутні. До того ж візуальний огляд не дає можливості оцінити ступінь венозної недостатності.

І все ж, саме на даних клінічної картини заснована міжнародна класифікація варикозної хвороби (СЕАР). Вона включає наступні стадії:

  • С0 – ознаки захворювання відсутні.
  • С1 – телеангіоектазії (розширення внутрішньошкірних вен, судинна сітка).
  • С2 – варикозно розширені судини.
  • С3 – розширення вен та невеликий набряк ніг.
  • С4 – поява змін шкіри (гіперпігментація, ліподерматосклероз, екзема).
  • С5 – шкірні зміни та трофічна виразка, що загоюється.
  • С6 – активна виразка на фоні змін шкіри.

Основний інструментальний метод діагностики при варикозі – це ультразвукова доплерографія судин нижніх кінцівок. УЗД вен неінвазивне та безболісне, не потребує спеціальної підготовки. За його допомогою можна дослідити структурні зміни та виявити функціональні порушення, оцінити тяжкість рефлюксу (руху крові уп зворотному напрямку). Також доплерографія інформативна при тромбозі глибоких вен (гострому чи прихованому) і тромбофлебіті поверхневих судин.

У випадках, коли результати УЗД сумнівні або хворий потребує оперативного втручання, проводять й інші обстеження:

  • КТ або МРТ.
  • Венографію.
  • Платизмографію.

 

Лікування варикозу

Лікування варикозного розширення вен

Лікуваня варикозу може бути як консервативним, так і оперативним. Основні задачі терапії:

  • Зменшити прояви варикозу.
  • Запобігти розвитку ускладнень варикозу, особливо тих, що потребують невідкладної хірургічної допомоги (кровотеча, гострий тромбоз).

Оперативне втручання зазвичай використовують при неефективності консервативної терапії або, якщо видалення варикозу потрібне через серйозний естетичний дефект. Вдаються до нього лише за наявності показань і за можливості починають з малоінвазивних втручань.

Базове лікування варикозу полягає у використанні компресійних панчіх, незалежно від того, чи планується надалі хірургічна корекція. Вони перешкоджають прогресуванню хвороби і часто допомагають уникнути операції. Але компресійний трикотаж з обережністю застосовують за наявності у пацієнта хвороб артерій (облітеруючий атеросклероз). Підвищений тиск на вже звужені судини може суттєво погіршити кровообіг в кінцівках. Найчастіше патології артерій зустрічаються у курців.

Застосування лише компресійних панчіх є достатнім для більшості людей з варикозом, якщо вони носять їх регулярно.

 

Лікування варикозного розширення вен: препарати

Для полегшення симптомів найчастіше застосовують флеботоніки. Це ліки, що усувають набряки, спричинені венозною недостатністю. Для поліпшення стану препарати треба приймати тривало та у відповідному дозуванні. Основні засоби:

  • нормовен;
  • детралекс;
  • діофлан;
  • флебодія.

Також ефективним є екстракт насіння кінського каштана. Він усуває свербіж та зменшує болі, тяжкість в ногах. Оскільки цей препарат рослинного походження, він зазвичай добре переноситься і рідко чинить побічну дію.

Оперативне лікування варикозного розширення вен

Наразі оперативне лікування варикозу досить поширене, оскільки воно швидко усуває проблему, а ризик рецидиву невисокий. Виділяють наступні показання для інвазивного втручання:

  • Класи С4-С6 за СЕАР.
  • Пацієнти з численними, хоча і помірними проявами (С2-С3), яким не допомагають панчохи чи вони не можуть їх надягати.
  • Рецидивуючі тромбофлебіти.
  • Епізод важкого тромбофлебіту.
  • Кровотеча з варикозно розширених вен.

Основні види хірургічного втручання при варикозі:

  • Пінна склеротерапія.
  • Внутрішньовенна катетеризація лазерним або радіочастотним катетером.
  • Відкрита операція.

Склеротерапія – це ін’єкція піни у вену, що викликає її звуження та фіброз. Метод використовують при варикозі маленьких та середніх вен. Може проводитися амбулаторно. Поширений побічний ефект – стійка чи постійна гіперпігментація в ділянці вени.

 

Що таке варикоз

 

При лазерній та радіочастотній катетеризації стінка вени нагрівається, скорочується, просвіт звужується. Метод часто використовують для лікування варикозу малої підшкірної або великої підшкірної вени стегна. Реабілітаційний період після втручання короткий, а ефективність не нижча, ніж від відкритої операції.

При великих та об’ємних варикозно змінених судинах ефективним є відкрите хірургічне втручання з видаленням вен. Воно інвазивне і потребує тривалого відновлювального періоду, інколи до 2-4 тижнів. Може ускладнюватися появою гематоми, інфікуванням рани, іноді – пошкодженням лімфатичних судин.