Причини та лікування молочниці у дітей

08/09/22

  1. Причини молочниці у дітей
  2. Молочниця у дітей в роті
  3. Шкірний кандидоз у дітей
  4. Кандидозний вульвовагініт у дітей
  5. Симптоми молочниці у дітей
  6. Наслідки молочниці у дівчат та хлопців
  7. Діагностика кандидозу у дітей
  8. Лікування молочниці у дітей

Кандидоз у дітей – це хвороба, що викликана надмірним розмноженням дріжджових грибків роду Candida в організмі. Найчастіше вона уражає шкіру, слизові оболонки та статеві органи. Але у дітей з дефіцитом імунітету кандиди можуть поширюватися по всьому організму, інфікуючи легені, мозкові оболонки, кишечник, серце.

 

Лікування молочниці у дітей

Причини молочниці у дітей

Існує багато різновидів кандиди, хоча найчастіше збудником хвороби у дітей виступає Candida albicans. Через характерний симптом (білий наліт) її називають молочницею. Але інші дріжджові грибки також здатні викликати всі форми кандидозу, і деякі з них стійкі до дії звичайних протигрибкових засобів.

Основна причина молочниці – це порушення нормальної мікрофлори шкіри або слизових оболонок. В нормі бактерії та умовно-патогенні грибки знаходяться у певному співвідношенні. Як тільки кількість бактерій зменшується або виникають сприятливі умови для розмноження дріжджів, проявляється кандидоз.

Провокуючі фактори молочниці у дітей:

  • звичка постійно облизувати губи, що сприяє потраплянню кандид у мікротріщини;
  • інфікування пляшечки або соски грибками;
  • надмірна пітливість шкіри, особливо в ділянках великих складок;
  • поганий догляд за дитиною, недотримання правил гігієни;
  • приймання антибіотиків;
  • терапія глюкокортикоїдами;
  • ослаблення імунітету, важкі хвороби, лікування у відділеннях інтенсивної терапії;
  • вроджені та набуті імунодефіцити, в тому числі інфікування ВІЛ.

У дітей з нормальним імунітетом найчастіше розвиваються доброякісні форми кандидозу:

  • ротової порожнини, або орофарингеальний кандидоз (більше властивий маленьким дітям);
  • шкіри;
  • статевих органів.

Молочниця у дітей в роті

 

Симптоми молочниці у дітей

 

Це дуже поширене захворювання. Основні причини молочниці у немовлят – порушення нормальної мікрофлори ротової порожнини та інфіковані пустушки, іграшки, посуд. В такому віці інфекція може швидко поширюватися, особливо якщо батьки вчасно не звертаються до лікаря та не миють речі, що потрапляють до рота малюка.

Орофарингеальна молочниця у немовлят проявляється такими симптомами:

  • поява білих бляшок на щоках, язику, піднебінні;
  • відмова від їжі, смоктання через біль;
  • плаксивість, неспокій дитини.

Діти старшого віку скаржаться на відчуття вати в роті, болючість під час їжі. Кандидоз ротової порожнини часто виникає при користуванні інгалятором з глюкокортикоїдом (при бронхіальній астмі). Якщо діти забувають полоскати рот після вдиху або надовго затримують препарат, дріжджові грибки швидко колонізують ротову порожнину.

 

Молочниця у дітей в роті

 

Також виділяють окремі форми орофарингеального кандидозу:

  • ангулярний хейліт;
  • гострий атрофічний кандидоз.

Ангулярний хейліт більш відомий під назвою «заїди». Він виникає у дітей, що звикли постійно облизувати губи. Це призводить до появи мікротріщин, а вологе середовище сприяє як потраплянню туди грибків, так і їхньому швидкому росту. Хейліт частіше розвивається при зниженому імунітеті, дефіциті вітамінів, анемії.

При гострому атрофічному кандидозі найбільше страждає язик. На його сосочках виникають почервоніння та ерозії. Діти скаржаться на біль, не можуть нормально їсти. Така форма хвороби може розвинутися в будь-якому віці після приймання ліків, що порушують баланс мікробів ротової порожнини (антибіотики, глюкокортикоїди, імуносупресивна терапія).

Шкірний кандидоз

 

Лікування кандидозу у дітей

 

Дріжджові грибки найбільше полюбляють вологе середовище. Це оптимальні умови для їхнього розмноження. Якщо шкіра постійно пітніє і з’являються зопрілості, вона дуже швидко може інфікуватися кандидами. Сприяє цьому малорухомість, перегрів та поганий доступ повітря.

Найбільш уразливі ділянки – це складки (шия, пахви, міжсідничні). Дерматит в таких зонах тіла називають інтертриго, при його розвитку дуже швидко приєднується інфікування грибками. Прояви хвороби:

  • почервоніння та мацерація;
  • поява неприємного запаху;
  • свербіж;
  • болючість.

Окрема форма кандидозу шкіри у маленьких дітей – це пелюшковий дерматит. Його прояви:

  • почервоніння в ділянці підгузка, що зливаються;
  • поява папул, бляшок та лусочок;
  • плач дитини при зміні підгузка, активних рухах, гігієнічних маніпуляціях.

Тривалий рецидивуючий пелюшковий дерматит у немовлят або поява симптомів інтертриго у дітей старшого віку може вказувати на цукровий діабет чи імунодефіцит.

Кандидозний вульвовагініт у дітей

Кандидоз у дівчаток може вражати геніталії. Хоча ця форма більш притаманна жінкам, що ведуть статеве життя, але кандидоз статевих органів у дітей також трапляється. Основні причини молочниці у дівчат – імунодефіцит або приймання ліків, що порушують мікрофлору вагіни, хоча у підлітків не можна виключати й сексуальну активність.

Також трапляється і вульвовагінальна молочниця немовлят. Вона пов’язана з постійним використанням підгузків. Хоча підгузки необхідні до певного віку, але їх треба регулярно міняти, ретельно мити дитину і регулярно провітрювати шкіру. Пелюшковий дерматит може швидко ускладнитися грибковим ураженням вульви.

 

Причини молочниці у дітей

Симптоми молочниці у дітей

  • набряк вульви;
  • почервоніння;
  • поява білого нальоту, схожого на сир, з кислуватим запахом;
  • сильний свербіж, інколи болючість;
  • неприємні відчуття при сечовипусканні.

Симптоми молочниці у підлітків, що ведуть статеве життя, також включають болючість під час сексу (диспареунію). У хлопців може з’являтися білий наліт з неприємним запахом на голівці статевого члена.

Наслідки молочниці у дівчат та хлопців

 

Кандидоз статевих органів у дітей

 

Молочниця добре піддається лікуванню, і зазвичай дитина одужує без ускладнень. Але якщо батьки не звертаються до лікаря та не турбуються про гігієну малюка, симптоми прогресують, може приєднуватися інша інфекція (стафілококова, стрептококова тощо).

Наслідки молочниці у дівчат (без належного лікування):

  • перехід хвороби в хронічну форму.
  • інфікування партнера після початку статевого життя.

Кандидоз у дітей з імунодефіцитом нерідко ускладнюється кандидемією. Це потрапляння грибків в системний кровотік та розповсюдження їх по всьому організму. Оскільки імунна система не може знищити збудників, розвиваються наступні кандидозні ураження:

  • езофагіт (запалення стравоходу);
  • пієлонефрит;
  • ендофтальміт;
  • ендокардит (пошкодження серцевих клапанів);
  • менінгіт;
  • перитоніт;
  • сепсис.

Діагностика кандидозу у дітей

 

Кандидоз шкіри у дітей

 

Молочниця у дітей в роті зазвичай легко діагностується і не потребує якихось досліджень. Якщо хвороба часто рецидивує або погано піддається звичайним протигрибковим засобам, є сенс провести мікроскопію забарвленого мазка для виявлення збудника. В тяжких випадках призначають бакпосів, щоб підібрати найефективніший препарат.

Іноді залишки молока або суміші після зригування помилково сприймаються батьками як молочниця у дітей на язику. Але їх легко видалити шпателем чи пальцем на відміну від кандидозного нальоту. Слизові оболонки під цими залишками звичайного кольору, без ознак запалення.

При кандидозному вульвовагініті діагноз підтверджують також за допомогою мікроскопії мазка, зрідка – бакпосіву. Грибкове ураження шкіри діагностують клінічно, лабораторні дослідження потрібні при підозрі на додаткове інфікування бактеріями.

 

Лікування молочниці у дівчат

 

При кандидозі у дітей старшого віку, що не приймали антибіотики та не мають інших факторів ризику, рекомендовано перевірити загальний аналіз крові, рівень цукру та імунний статус.

Лікування молочниці у дітей

 

Лікування молочниці у немовлят

 

Хоча симптоми молочниці у немовлят можуть налякати батьків, вони зазвичай легко піддаються лікуванню. Більш того, вважається, що здорові діти з легким кандидозом без симптомів, крім нальоту, можуть обійтися без протигрибкової терапії. Важливо лише якісно мити чи стерилізувати пустушки та іграшки, а організм сам відновить мікрофлору. Але частина лікарів наполягає, що протигрибкове лікування молочниці у немовлят обов’язкове, незалежно від ступеня її тяжкості.

Педіатри рекомендують використовувати місцеві протигрибкові засоби – у вигляді суспензій на основі ністатину. За неефективності призначають флуконазол. Для лікування молочниці у дітей старшого віку рекомендують клотримазол у вигляді таблеток для розсмоктування.

Шкірний кандидоз та пелюшковий дерматит ефективно лікується кремами з ністатином, клотримазолом та міконазолом. Ністатину віддають перевагу через високу ефективність та низьку вартість. Якщо осередки захворювання обширні, місцеву терапію можна комбінувати з системною. Хоча протигрибкові засоби грають значну роль у лікуванні кандидозу у дітей, ретельний догляд за шкірою не менш важливий. При пелюшковому дерматиті педіатри рекомендують хоча б на кілька годин в день викладати малюка без підгузка.

Лікування молочниці у дівчаток проводять за допомогою протигрибкових кремів. У підлітків за необхідності призначають вагінальні свічки. Терапія повинна бути адекватною, оскільки короткочасне лікування кандидозу у дітей швидко позбавляє симптомів, але не виліковує повністю. В таких випадках генітальний кандидоз може стати хронічним, і надалі подолати його буде складно.

Системна протигрибкова терапія (таблетки, розчини) призначається у наступних випадках:

  • вроджені імунодефіцити;
  • набуті імунодефіцити (ВІЛ, мієлобластний лейкоз, лімфобластний лейкоз);
  • тяжкі супутні хвороби;
  • важкий загальний стан дитини, виснаження;
  • приймання імуносупресивної терапії, великих доз глюкокортикоїдів.

В більшості випадків лікування молочниці у дітей не викликає складнощів, але інколи кандидоз є ознакою інших, більш небезпечних захворювань.