Міокардит: несподіваний ризик для серця

19/05/22

Міокардит – це запалення серцевого м’яза. відомого як міокард. Цей м’яз забезпечує перекачування крові до серця і назад.

Коли міокард запалюється, його здатність перекачувати кров знижується. Основні симптоми міокардиту – це аномальне серцебиття, біль у грудях і проблеми з диханням. У крайніх випадках міокардит може викликати утворення тромбів, що призведе до серцевого нападу або інсульту, пошкодження серця або смерті.

 

  1. Причини міокардиту
  2. Гігантоклітинний міокардит
  3. Міокардит після ковіду
  4. Діагностика міокардиту
  5. Лікування міокардиту
  6. Що таке гострий міокардит?
  7. Ускладнення міокардиту
  8. Міокардит у дітей
  9. Симптоми міокардиту у дітей
  10. Чи можна уникнути міокардиту?
  11. Прогноз міокардиту

 

Міокардит симптоми

Причини міокардиту

Захворювання міокардитом часто відбувається через інфекцію, як правило, викликану вірусом. Причиною міокардиту також може бути бактеріальна, грибкова інфекція, або аутоімунне захворювання. Іноді причина міокардиту невідома. Якщо незрозуміло, що викликало захворювання, воно називається ідіопатичним міокардитом.

Вірусний міокардит

Віруси є найпоширенішою причиною міокардиту. Найчастіше інфекційний міокардит викликають такі види:

  • Вірус Коксакі групи В, тип ентеровірусу.
  • Парвовірус В19, який є причиною інфекційної еритреми.
  • Аденовірус – тип вірусу, що викликає застуду.
  • Ковід.
  • Еховіруси, які, як відомо, викликають шлунково-кишкові інфекції.
  • Вірус гепатиту С.
  • Вірус Епштейна-Барр.
  • Вірус простого герпесу, який може викликати оральний або генітальний герпес.
  • Вірус краснухи, що викликає німецький кір.
  • ВІЛ

Бактеріальний міокардит

Міокардит також може бути наслідком бактеріальної інфекції. Кілька прикладів бактерій, які можуть викликати міокардит:

  • Staphylococcus aureus, бактерія, яка може викликати імпетиго.
  • Corynebacterium diphtheriae, бактерія, що спричиняє дифтерію – гостру інфекцію, яка руйнує клітини мигдалин і горла.
  • Borrelia burgdorferi – бактерія, що викликає хворобу Лайма.

Причини міокардит

 

Грибкові інфекції

Грибкові інфекції є найрідкіснішою причиною міокардиту. Вони зустрічаються в основному в людей з ослабленою імунною системою.

До грибкових інфекцій, які найчастіше викликають міокардит, відносяться Candida або Aspergillus. Кандида – вагінальна дріжджова інфекція та інфекція ротової порожнини. Aspergillus – це цвілевий гриб, який може спричинити пневмонію у людей з ослабленим імунітетом.

Аутоімунне захворювання

Деякі аутоімунні захворювання, такі як вовчак або ревматоїдний артрит, можуть спровокувати реакцію імунної системи проти серця, що призведе до запалення та пошкодження міокарда.

Гігантоклітинний міокардит

У дуже рідкісних випадках у пацієнтів буває гігантоклітинний міокардит. Він являє собою ріст аномально великих клітин, що викликають запалення та пошкодження серцевого м’яза. Гігантоклітинний міокардит є небезпечним захворюванням, яке швидко прогресує і частіше зустрічається у дорослих молодого та середнього віку.

Симптоми міокардиту при такій формі хвороби:

  • набряклі щиколотки;
  • аномальне серцебиття;
  • біль у грудях;
  • задишка;
  • слабкість або втома.

Міокардит після коронавірусу

 

Хоча коронавірус часто асоціюється з респіраторними захворюваннями, ця хвороба може впливати на інші частини тіла. В тому числі він здатний викликати міокардит.

Спосіб, яким виникає міокардит після коронавірусу, невідомий, хоча науковці мають щодо цього такі гіпотези:

  • Вірус безпосередньо вражає серцевий м’яз, який містить необхідні для вірусу рецептори.
  • Активність імунної системи, коли вона реагує на ковід, може призвести до запалення міокарда.
  • Гіпоксія – зниження рівня кисню в тканинах тіла може сприяти розвитку міокардиту.

Центр контролю та профілактики захворювань проаналізував дані понад 36 мільйонів людей в період з березня 2020 року по січень 2021 року. Дослідники виявили, що:

  • З тих, у кого був міокардит, 41,7% хворіли на коронавірус. Більшість людей із цієї групи (89,6%) отримали обидва діагнози в один місяць.
  • Частота міокардиту серед досліджуваної групи була:
    • 150 на 100 000 людей з ковідом;
    • 9 на 100 000 людей без ковіду.
  • Загалом, у людей з COVID-19 ризик розвитку міокардиту майже в 16 разів вищий, ніж у людей без COVID-19.

Міокардит: діагностика

 

Щоб діагностувати міокардит, лікар проводить фізичний огляд – прослуховує серце і легені, перевіряє ноги та стопи на наявність набряку. Потім призначає аналізи й обстеження.

Міокардит: аналізи

Щоб виявити міокардит, хворий здає такі аналізи:

    • серцевий тропонін, що може вказувати на пошкодження серцевої тканини;
    • С-реактивний білок і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), які можуть виявити збільшення запалення в організмі;
    • загальний аналіз крові (CBC) або посів крові для перевірки ознак інфекції;
    • тести на певні інфекції, такі як ВІЛ або хвороба Лайма;
    • тести на аутоантитіла, які є антитілами, спрямованими на серцевий м’яз і присутніми при аутоімунних захворюваннях;
    • аналіз крові на натрійуретичний пептид (BNP), який виявляє підвищення рівня гормону BNP, що вказує на серцеву недостатність.

 

Симптоми міокардиту

 

Обстеження при міокардиті

  • Електрокардіограма (ЕКГ) вимірює електричну активність серця і використовується для виявлення аномальних серцевих скорочень і ритмів, які можуть вказувати на пошкодження серцевого м’яза.
  • Ехокардіограма створює ультразвукове зображення серця і допомагає виявити структурні або функціональні проблеми в серці та прилеглих кровоносних судинах.
  • Рентген грудної клітки показує анатомію грудної клітки та потенційні ознаки серцевої недостатності.
  • КТ серця показує серце в поперечному розрізі.
  • МРТ серця може виявити ознаки запалення в серцевому м’язі, а також дає можливість оцінити розмір і форму вашого серця.
  • Біопсія міокарда дозволяє оцінити зразок на ознаки міокардиту.

Міокардит: лікування

 

Лікування міокардиту залежить від способу ураження та тяжкості запалення міокарда. Зазвичай при належному лікуванні хворий повністю одужує.

Препарати для лікування міокардиту включають:

  • Кортикостероїди – це ліки, які пригнічують імунну відповідь і допомагають знизити рівень запалення.
  • Серцеві препарати. При міокардиті і ознаках серцевої недостатності призначають ліки, щоб знизити навантаження на серце: бета-блокатори, інгібітори АПФ та серцеві інотропи (ліки для зміни сили скорочень серця).
  • Діуретики – щоб зменшити накопичення рідини.
  • Шлуночкові допоміжні пристрої (ШДП). Якщо міокардит є важким або якщо серце потребує допомоги для відновлення, ШДП використовується для допомоги перекачування крові з нижніх камер серця.

 

Лікування міокардиту

 

Ці процедури можуть допомогти полегшити навантаження на серце, щоб воно могло відновлюватися. Під час одужання лікар може також порекомендувати:

  • багато відпочивати;
  • обмежити споживання рідини;
  • зменшити кількість солі у раціоні.

Висока фізична активність може підвищити ризик раптової серцевої смерті під час періоду відновлення. Тому необхідно уникати значних фізичних навантажень протягом принаймні 3-6 місяців після постановки діагнозу.

При важкому міокардиті і серцевій недостатності  може знадобитися імплантація кардіостимулятора або дефібрилятора. Якщо серце дуже пошкоджене, лікарі можуть рекомендувати пересадку серця.

Що таке гострий міокардит?

 

Міокардит може бути гострим або хронічним. Гострий міокардит – це стан, який виникає раптово. Хронічний – це стійкий тривалий стан.

Гострий міокардит – це те, про що ми думаємо, коли говоримо про міокардит. Між появою перших симптомів і отриманням діагнозу проходить короткий проміжок часу, зазвичай менш як місяць. Найчастіше гострий міокардит ефективно лікується.

Хронічний міокардит – це коли симптоми важко вилікувати. Це пов’язано з імунною відповіддю через аутоімунні захворювання, які постійно викликають запалення в організмі.

Ускладнення міокардиту

 

Міокардит може завдати значної шкоди серцю. Через це можуть виникнути різноманітні ускладнення, такі як:

  • аритмія – стан, при якому серцебиття може бути занадто швидким, надто повільним або нерегулярним;
  • кардіоміопатія – стан, при якому серцевий м’яз слабшає і не може ефективно перекачувати кров;
  • серцева недостатність, коли серцю важко перекачувати достатню кількість крові до органів і тканин тіла;
  • серцевий напад, при якому кровопостачання до частини серця припиняється, що призводить до загибелі серцевої тканини.

Міокардит також може спровокувати раптову серцеву смерть – це коли серце несподівано втрачає функцію і перестає битися. Раптова серцева смерть вражає переважно молодих людей. 6 відсотків випадків раптової серцевої смерті викликає міокардит.

Міокардит у дітей

 

Точна частота міокардиту у дітей та підлітків невідома, за деякими оцінками це 0,15-0,6 відсотка. Хоча захворювання може виникнути в будь-якому віці, більшість випадків трапляється у немовлят та підлітків.

Симптоми міокардиту у дітей повторяють симптоми міокардиту у дорослих. Однак гострий міокардит у дітей трапляється частіше, ніж хронічний.

Міокардит у дітей

Симптоми міокардиту у дітей

 

Найбільш поширені симптоми міокардиту у дітей:

  • втома;
  • задишка;
  • болі в животі;
  • лихоманка.

Діагностувати міокардит у дітей важко. Їх симптоми можуть бути неспецифічними й схожими на астму або пневмонію. Крім того, проведення біопсії міокарда, золотого стандарту діагностики міокардиту, несе більший ризик у дітей.

Міокардит симптоми у дітей

Міокардит у дітей слід ретельно лікувати. Хоча багато дітей одужують спонтанно, деякі можуть швидко прогресувати до значно тяжчих симптомів, які підвищують ризик ураження серця. Коли погіршення відбувається в молодому віці, захворювання може погано вплинути на здоров’я людини протягом усього життя.

Чи можна уникнути міокардиту?

 

Повністю запобігти міокардиту неможливо. Однак заходи для запобігання інфекціям знизять ризик розвитку цього захворювання. Регулярно мийте руки, уникайте контакту з інфекційними хворими, робіть щеплення, уникайте кліщів, користуйтесь презервативами та регулярно здавайте аналізи на статеві інфекції.

Прогноз міокардиту

 

Прогноз діагностики міокардиту в цілому позитивний. Багато людей з міокардитом одужують без довгострокових негативних наслідків для серця.

Важливо набратися терпіння для відновлення. У деяких випадках для повного відновлення після нападу міокардиту може знадобитися 3-7 років.

У деяких випадках міокардит може пошкодити серце і викликати аритмію, серцеву недостатність або кардіоміопатію.

Можливий рецидив гострого міокардиту. Дослідження показують, що протягом 4,5-річного періоду спостереження за пацієнтами, які перенесли міокардит, частота рецидивів становила 10,3 відсотка.

Щоб уникнути тяжких наслідків, варто терміново звернутись до лікаря при появі таких симптомів як біль у грудях або задишка. Лікар може визначити, вони пов’язані з міокардитом чи іншим станом.