Головний біль у підлітків може суттєво знижувати якість життя та заважати навчанню. Чому болить голова у підлітків і як йому допомогти?
Близько 30 відсотків підлітків страждають від головного болю. Це можуть бути короткі (1-2 години) або тривалі епізоди. Іноді діти скаржаться на неприємні відчуття протягом декількох днів і навіть тижнів.
Хоча серйозні захворювання (пухлини, аневризми мозкових судин) зустрічаються нечасто, та головний біль напруги чи мігрень досить поширені в підлітковому віці і спричиняють багато страждань. Медична допомога потрібна дитині, навіть якщо при обстеженні не виявляють органічної патології, бо постійний дискомфорт виснажує організм. Часто у таких підлітків виникають проблеми з увагою, навчанням, поведінкою, їм складно адаптуватися.
Причини головного болю у підлітків
Як і у дорослих, головні болі у підлітків можуть бути пов’язані з різними захворюваннями. Але серед провокативних факторів у них частіше зустрічаються фізичні та психоемоційні чинники, тоді як у людей старшого віку – судинні хвороби. І ретельний збір анамнезу, розмова з підлітком відіграє не менш важливу роль, ніж обстеження.
Частий головний біль у підлітків буває пов’язаним з неправильною робочою позою, що викликає постійне скорочення м’язів плечей, шиї і голови. Також провокувати його можуть сильні стреси, відсутність відпочинку і порушення з боку жувального апарату.
Особливістю є поступовий, непомітний початок і сильний біль вдень або ввечері, коли закінчується навчання. Під час відпочинку, на вихідних дитина практично не скаржиться.
Такі симптоми не завжди піддаються лікуванню звичайними знеболювальними засобами, більше допомагає корекція постанови та робочої пози.
Психогенний біль
Якщо болить голова у підлітка, а обстеження не виявляє ніяких змін, треба подумати про його психоемоційний стан. Виділяють такі провокативні фактори:
страх школи;
булінг в дитячому колективі;
розлучення чи сварки батьків;
надмірний контроль, приниження з боку батьків;
депресія.
Ці головні болі можуть тривати постійно, але рідко бувають сильними. Підліток відчуває їх як щоденний фон. Вони не завдають значної шкоди організму, але дуже виснажують. Медикаментозне лікування практично не допомагає, але болі завжди зникають після усунення провокативного фактору.
Мігрень у підлітків
Мігрень часто має сімейний характер, спадкова схильність дуже сильна. Мігрень у підлітків може бути простою чи з аурою – сенсорними порушеннями, такими як спалахи в очах, сліпі плями, поколювання в руках. Починається вона без видимої причини. Сильний головний біль у підлітка – це майже завжди мігрень. Хвороба має такі прояви:
раптовий початок;
біль може супроводжуватись нудотою;
дитина краще почуває себе в тихій темній кімнаті;
може бути блювання в кінці нападу;
після сну симптоми зникають.
Спричиняють мігрень у підлітків такі фактори, як втома, голод, травми, стрес та навіть приємні події – парки розваг, святкування дня народження. Напади можуть виникати і вночі, при тяжкому перебігу – декілька разів на тиждень.
Біль очного та зубного походження
Ці провокативні фактори зустрічаються рідше, але про зір та зуби завжди треба пам’ятати при скаргах підлітків на головний біль. Поширені хвороби та стани:
косоокість, у тому числі й прихована;
порушення рефракції – здатності ока переломлювати світло;
апарати для вирівнювання зубів;
бруксизм (скрегіт зубами);
дефективний прикус.
Для розв’язання проблеми буває достатньо правильно підібрати окуляри чи відвідати стоматолога.
Синусит, апное уві сні
У підлітків досить часто зустрічається запалення навколоносових синусів – гайморових, лобних та інших. При хронічному гаймориті, фронтиті, етмоїдиті головні болі не рідкість, вони пов’язані з набряком в цих зонах, порушенням носового дихання.
Іноді у підлітків болить голова і при збільшенні аденоїдів, що проявляється хропінням уві сні та кисневим голодуванням (синдром апное). Болі можуть посилюватися після загострення основного захворювання.
Щоб виключити або підтвердити артеріальну гіпертензію у підлітка, при скаргах на частий головний біль варто хоча б декілька разів виміряти тиск.
Дисфункція вегетативної нервової системи (в минулому – вегето-судинна дистонія)
Симптоми головного болю у підлітків при вегето-судинній дистонії дуже різноманітні, але основна відмінність від інших видів болю – менша інтенсивність, швидше це «фонова» біль, але можуть траплятися й болючі напади, наприклад, мігрень.
Головний біль при ВСД періодами супроводжує підлітка упродовж доби з різною інтенсивністю. На час сну він переривається, але в перші хвилини після пробудження повертається. Через «фонове» протікання болю він часто сприймається як звичайний стан. Але якщо такого хворого спитати, чи болить у нього голова, він завжди відповість, що так.
Біль при ВСД завжди тупий. Може бути з розпираючим, здавлюючим, пульсуючим і т.д. Інтенсивність його невелика (крім нападів, які також «тупі», хоч і сильні), тому, якщо підліток скаржиться на гострий біль, це, швидше за все, не ВСД.
Іноді головні болі при ВСД порушують сприйняття дійсності: звуки можуть здаватися приглушеними, рухи навколишнього світу загальмованими і плавними. Такий стан може бути небезпечним для підлітка, оскільки він може неадекватно оцінювати загрози навколишнього світу.
Головний біль при вегето-судинній дистонії у підлітків часто супроводжується й іншими симптомами:
Біль іноді посилюється при нахилах. Осередок болю може бути абсолютно будь-яким: повністю вся голова, одна половина голови, «обруч» на рівні чола, тільки чоло/скроня/потилиця/тім’я/очниці, часом віддає у вухо чи шию.
Зазвичай загострення головного болю трапляється в період посиленої та тривалої розумової діяльності, сильної емоційної напруги, фізичних навантажень, погодних та кліматичних перепадів.
Знеболюючі препарати здебільшого неефективні при болях судинного походження. Інколи допомагають спазмолітки. Проблему головних болів у такому разі слід вирішувати лікуванням причини – підвищувати тонус судин головного мозку та покращувати його кровообіг.
Інші причини
Якщо болі пов’язані з пухлинами – злоякісними чи великими доброякісними, симптоми будуть швидко прогресувати та погано піддаватися лікуванню. Також підліток може скаржитись на поганий зір, порушення рівноваги та ходи тощо.
При внутрішньочерепній гіпертензії головний біль буде постійним, при огляді офтальмолог може побачити застій диска зорового нерва.
Діагностика при головному болі у дітей
Обстеження дитини повинне бути ретельним та розгорнутим. Воно включає:
Огляд сімейного лікаря/педіатра з детальним збором анамнезу, розмовою з батьками.
Огляд невролога з оцінкою неврологічного статусу та стану м’язів плечей і шиї.
Загальний аналіз крові з обов’язковим підрахуванням тромбоцитів, СРБ при підозрі на інфекцію.
Рентгенографію параназальних синусів.
За показаннями призначають також МРТ головного мозку, електроенцефалографію (пошук епілептичної активності), огляд стоматолога.
Лікування головного болю у підлітків
При головному болі напруги та психогенному важливо створити сприятливе середовище для дитини з правильно обладнаним робочим місцем, слідкувати за її позою, уникати психотравмуючих чинників, більше відпочивати, обмежити доступ до комп’ютера та телефону.
При мігрені підлітків лікують, як і дорослих – триптанами та звичайними знеболювальними. Ліки завжди краще приймати до початку виражених симптомів, щоб припинити напад. При сильному болю вони малоефективні.
При артеріальній гіпертензії треба боротися з тиском, у дітей це зазвичай немедикаментозні методи – схуднення, обмеження солі. При синуситах слід лікувати запальний процес, оскільки головний біль – лише його наслідок. Тут допомагають протинабрякові препарати та антибіотики. Пухлини лікуються оперативно.
Для першої допомоги підліткам підходять знеболювальні на основі парацетамолу та ібупрофену. Можна використовувати й німесулід. Але не варто зловживати цими таблетками, оскільки вони не усувають причину та можуть погіршити ситуацію.
