Атеросклероз: симптоми, лікування

25/05/22

  1. Що таке атеросклероз?
  2. Причини атеросклерозу
  3. Фактори ризику розвитку атеросклерозу
  4. Види атеросклерозу
  5. Симптоми атеросклерозу
  6. Діагностика атеросклерозу
  7. Операція при атеросклерозі
  8. Ускладнення атеросклерозу

Що таке атеросклероз?

Атеросклероз – це захворювання, викликане відкладенням холестерину на стінках кровоносних судин. Холестерин утворює атеросклеротичні бляшки, через які артерії звужуються, а потім повністю закупорюються. Коли припиняється надходження крові до органу, його частина або весь орган гине.

Основна причина смертності та інвалідизації дорослого населення нашої планети – серцево-судинні захворювання, зумовлені атеросклерозом.

Які симптоми атеросклерозу

Причини атеросклерозу

 

Атеросклероз вражає артеріальну систему організму людини. Він має складну природу і базується на генетичних передумовах порушення обміну холестерину та відкладення його на стінках судин.

Чоловіки хворіють на атеросклероз частіше, ніж жінки, і хвороба у них починається раніше. Середній вік появи атеросклерозу у чоловіків — 45 років, у жінок — 55 років (після менопаузи).

Неможливо назвати одну єдину причину, що призводить до атеросклеротичної перебудови стінки артерії та формування атеросклеротичних бляшок. Більшість науковців згодні з тим, що в основі атеросклерозу лежить порушення обміну жирів (точніше, ефірів холестерину) на рівні генетичної схильності.

 

Атеросклероз симптоми

 

Відомі захворювання сімейної гіперхолестеринемії. Це захворювання спричинене зниженням швидкості видалення ліпопротеїдів низької щільності (ЛНП) із кровотоку внаслідок мутацій у гені одного з рецепторів ЛНП.

У хворих на гіперхолестеринемію в крові підвищується рівень загального холестерину та холестерину, асоційованого з ліпопротеїдами низької щільності, і починається розвиток атеросклеротичної хвороби. Щоб уникнути атеросклерозу, людині слід усунути хоча б деякі фактори, що приводять до розвитку цього захворювання.

Читайте також: Харчування при атеросклерозі

Основні фактори ризику захворювання атеросклерозом

 

  • паління (найнебезпечніший фактор);
  • гіперліпопротеїнемія – збільшення кількості холестерину та його фракцій у крові;
  • артеріальна гіпертензія – підвищений артеріальний тиск;
  • цукровий діабет;
  • гіподинамія;
  • ожиріння;
  • емоційна перенапруга;
  • вживання великої кількості алкоголю;
  • спадкова схильність;
  • нездорове харчування;
  • постменопауза;
  • гіперфібриногенемія (підвищений вміст у крові фібрину – білка, що бере участь у згортанні крові);
  • гомоцистеїнемія – спадкове захворювання, що призводить до підвищення білка гомоцистеїну в крові.

 

Симптоми атеросклерозу судин головного мозку

 

Харчові фактори ризику розвитку атеросклерозу

 

Серед харчових факторів ризику, які сприяють розвитку атеросклерозу та пов’язаної з ним ішемічної хвороби серця, виділяють такі:

  • надмірна калорійність харчування, що веде до ожиріння. Через ожиріння зростає складність атеросклерозу та ішемічної хвороби серця;
  • надлишкове вживання жирів, які містять велику кількість насичених жирних кислот;
  • дефіцит поліненасичених жирних кислот (є у рослинних жирах), які поліпшують обмін холестерину та сприяють зменшенню відкладення його в судинах;
  • профіцит холестерину у раціоні, особливо якщо є нестача речовин, які нормалізують обмін жирів;
  • забагато рафінованих легкозасвоюваних вуглеводів у раціоні, як-то цукор чи кондитерські вироби;
  • нестача харчових волокон через недостатнє споживання овочів, фруктів, ягід, цілозернового хліба, круп. Харчові волокна сприяють виведенню холестерину з фекаліями й сповільнюють всмоктування з кишок глюкози;
  • надмірне споживання білків, зокрема тваринних, що може негативно впливати на жировий обмін, згортання крові та проникність судин;
  • нестача вітамінів С, В6, РР, А та каротину, Е, фолату, які нормалізують обмін жирів та холестерину;
  • надмірне вживання солі, що знижує активність деяких ферментів жирового обміну, а також погіршує стан судин;
  • дефіцит магнію, йоду, калію, цинку та деяких інших мінералів. Йод стимулює вироблення гормонів щитоподібної залози, які сприяють розпаду холестерину, магній зменшує спазми судин, пригнічує утворення в організмі холестерину та допомагає його виділенню із жовчними кислотами;
  • відхилення від режиму – харчування зрідка, та великими порціями. Це порушує жировий обмін речовин.

Правильне харчування при атеросклерозі – обов’язкова частина плану лікування.

Види атеросклерозу

 

Атеросклероз – це системне захворювання, що вражає всі артерії, однак, залежно від найбільш вражених груп судин, його поділяють на:

  • атеросклероз коронарних артерій (що викликає ішемічну хворобу серця та стенокардію, результатом чого може інфаркт міокарда);
  • атеросклероз брахіоцефальних артерій (що викликає хронічну недостатність мозкового кровотоку, результатом чого може бути інсульт);
  • атеросклероз аорти, клубових артерій та артерій нижніх кінцівок (що викликає переміжну хромоту, результатом чого може бути гангрена нижньої кінцівки або пальців);
  • атеросклероз вісцеральних гілок аорти (порушений кровообіг у внутрішніх органах, результатом чого може бути інфаркт кишківника, нирки та ін.);
  • мультифокальний атеросклероз (ураження кількох вищезгаданих груп судин).

 

Ускладнення атеросклерозу

 

Тобто, в залежності від розташування ураження, можна виділити декілька видів захворювання. Найчастіше з них трапляються такі:

  • атеросклероз кінцівок
  • атеросклероз судин головного мозку
  • атеросклероз судин серця

Симптоми атеросклерозу

Атеросклероз сонних, хребетних артерій (магістральних артерій області шиї), а також артерій головного мозку може проявлятися симптоматикою, характерною для ішемії мозку.

До симптомів атеросклерозу судин головного мозку відносять:

  • часті запаморочення;
  • головний біль;
  • втрати свідомості (непритомність);
  • нечіткість мови;
  • порушення координації рухів;
  • проблеми з зором, що короткочасно виникають (сліпота, «мушки» перед очима).

Частим наслідком атеросклерозу судин головного мозку та магістральних артерій області шиї є інсульти.

 

Атеросклероз головного мозку

 

При атеросклеротичному ураженні брижових артерій, якими кров надходить до нижніх відділів травного тракту, нерідко розвивається так звана «черевна жаба», яка проявляється здуттям живота та кольками після приймання їжі. При тромбозі брижових судин (закоркування судини згустком крові з неможливістю доставки крові до органу) можливий некроз (змертвіння) стінки кишківника.

Ураження судин нирок стає причиною стійкої гіпертонії (підвищення артеріального тиску, що практично не піддається терапії, це так звана вазоренальна гіпертензія) та ниркової недостатності.

Симптоми атеросклерозу нижніх кінцівок

Симптоми атеросклерозу нижніх кінцівок зазвичай такі:

  • схуднення ніг;
  • біль в ногах під час лежання та спокою;
  • зміна забарвлення та текстури шкіри, блідість;
  • мурашки, заніміння, свербіж;
  • постійне замерзання ніг;
  • випадіння волосся на гомілках;
  • виразки на шкірі, які довго не заживають;
  • на останній стадії атеросклерозу починається некроз тканин.

Для атеросклерозу нижніх кінцівок характерний такий симптом, як періодична кульгавість. Вона обумовлена болем у ділянці гомілки, що виникає під час ходьби на відстань менш як 500 метрів. Зазвичай після зупинки та відпочинку тривалістю 1-2 хвилини, хворий може пройти без болю стільки ж. Наслідки атеросклерозу нижніх кінцівок – трофічна виразка та гангрена стопи.

 

Симптоми атеросклерозу нижніх кінцівок

 

Симптоми атеросклерозу артерій серця

  • слабкість;
  • біль у грудях;
  • задишка;
  • запаморочення;
  • тахікардія;
  • пітливість;
  • нудота.

При атеросклеротичному ураженні артерій серця виникає ішемія серцевого м’яза (стенокардія), а при гострому порушенні кровопостачання – інфаркт міокарда (некроз серцевого м’яза). Крім того, можливі порушення передачі імпульсів через нервову систему серця з виникненням аритмії.

Атеросклероз судин органів чоловічої репродуктивної системи призводить до порушення ерекції.

Одне з ускладнень атеросклерозу аорти – аневризма аорти. Це локальне розширення ділянки аорти, зумовлене слабкістю стінок. Згідно зі статистикою, аневризм аорти частіше діагностується в осіб чоловічої статі. До групи підвищеного ризику виникнення аневризми належать затяті курці, гіпертоніки, люди з надмірною вагою та з підвищеним рівнем холестерину в крові. З часом аневризма може розірватися і спричинити внутрішню кровотечу. Це небезпечний стан, що може призвести до смерті хворого.

Діагностика атеросклерозу

 

Аналіз крові дозволяє зробити висновок про загальний стан артеріального русла та визначити ймовірність розвитку атеросклеротичного ураження у конкретного хворого.

 

Аналіз крові при атеросклерозі призначають для виявлення таких показників:

  • рівень загального холестерину (ХС) – норма 3,1-5,2 ммоль/л;
  • ЛПВЩ (хороший холестерин), – норма від 1,42 у жінок та від 1,58 у чоловіків;
  • ЛПНГ (поганий холестерин) – норма до 3,9 ммоль/л;
  • Тригліцериди (ТГ) – норма 0,14-1,82 моль/л;
  • індекс атерогенності (співвідношення ЛПЗЩ до ЛПНЩ) – норма до 3.

 

Причини атеросклерозу

 

Підтвердження діагнозу провадиться інструментальним шляхом. Найчастіше використовуються:

  • Клінічний метод – значну частину інформації про атеросклеротичне ураження дає ретельний первинний огляд пацієнта, збір скарг та анамнезу захворювання.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) — показує зміни у серцевому м’язі та роботі серця, спричинені атеросклерозом.
  • Добовий моніторинг електрокардіограми по Холтеру — широко поширений метод діагностики, який застосовується для виявлення порушень ритму серця та ішемічних (атеросклеротичних) змін у серцевому м’язі.
  • Велоергометрія – оцінює роботу дихальної та серцево-судинної систем під час фізичного навантаження, і, за наявності патології, здатна виявити недостатню функцію органів, уражених атеросклерозом.
  • Ехокардіографія – за допомогою ультразвукових хвиль оцінюється робота всіх відділів серця в режимі реального часу.
  • Дуплексне сканування артерій – метод наочної діагностики, що дозволяє оцінити ступінь звуження судинного русла, оцінити розміри та будову атеросклеротичної бляшки, її цілісність, та виміряти швидкість порушеного кровотоку в ураженій артерії.
  • Магнітно-резонансна томографія-ангіографія (МРТ-ангіографія) – це один із найновіших методів діагностики захворювань судин. Дає можливість отримати зображення судин голови та шиї без введення будь-яких контрастних речовин.
  • Мультиспіральна комп’ютерна томографія-ангіографія дозволяє вирішувати складні діагностичні завдання за допомогою тривимірної візуалізації судин.
  • Ангіографія – діагностика атеросклеротичного ураження практично будь-якого артеріального басейну, з візуалізацією ступеня стенозу. Метод відноситься до інвазивних (що вимагають хірургічного втручання), призначається за суворими показаннями, коли ставати питання про можливу операцію.

Операція при атеросклерозі

 

Для видалення атеросклеротичної бляшки проводять відкриту операцію на судині, під час якої розширюють просвіт судини зсередини спеціальними інструментами та встановлюють металевий каркас, що перешкоджає подальшому звуженню. Якщо просвіт повністю закритий бляшкою, роблять шунтування – накладання обхідного шляху для кровотоку).

 

Атеросклероз це

 

Операцію призначають тоді, коли ризик розвитку інвалідних ускладнень без операції перевищує ризик від операції або після неї.

Ускладнення атеросклерозу